Qu’est-ce qu’une affection longue durée (ALD) ?
Une affection longue durée, ou ALD, est une maladie grave ou chronique nécessitant des soins médicaux et des traitements longs. Ces derniers pouvant s’avérer coûteux, l’Assurance maladie assure une prise en charge à 100 % la plupart du temps bien que certains frais peuvent rester à votre charge.
En effet, le taux d’indemnisation n’est pas le même en fonction du type d’affection. La Sécurité sociale distingue :
- L’ALD exonérante : cela signifie que la prise en charge d’une maladie s’effectue à un taux de remboursement maximal. On parle alors d’une exonération du ticket modérateur. Le patient n’a aucun reste à charge après l’indemnisation de la Sécurité sociale. Cependant, quelques frais ne sont pas entièrement indemnisés (voir ci-dessous) ;
- L’ALD non-exonérante : le malade est concerné par une affection nécessitant une interruption de travail ou d’actes médicaux d’une durée supérieure à 6 mois. Néanmoins, il ne profite pas d’une exonération du ticket modérateur. Généralement, les soins ne sont pas aussi onéreux que ceux liés à une ALD exonérante.
La prise en charge à 100 % concerne les traitements et les soins liés à l’affection longue durée. Les autres frais de santé restent à votre charge. Par conséquent, la souscription d’une mutuelle est indispensable si vous souhaitez réduire votre reste à charge. Pour trouver une mutuelle peu chère, qui vous permet une indemnisation correcte, vous pouvez comparer les offres en ligne sur LeLynx.fr !
Quelle est la liste des 30 maladies prises en charge à 100 % ?
La liste des ALD 30 exonérantes
- Accident vasculaire cérébral grave (AVC invalidant) ;
- Troubles psychiatriques graves de longue durée (comme la dépression sévère ou les troubles bipolaires) ;
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (comme la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn) ;
- Problèmes circulatoires graves (artériopathies chroniques avec mauvaise circulation sanguine) ;
- Diabète de type 1 et de type 2 ;
- Bilharziose compliquée (infection parasitaire) ;
- Déficit immunitaire grave nécessitant un traitement à vie (comme le VIH) ;
- Maladies graves des nerfs et des muscles (comme la myopathie et l’épilepsie sévère) ;
- Troubles du sang graves (comme certaines formes d’anémie et les maladies liées à la destruction des globules rouges) ;
- Maladies de la coagulation du sang graves (comme l’hémophilie) ;
- Insuffisance cardiaque sévère et problèmes graves du cœur (troubles du rythme, malformations cardiaques importantes) ;
- Problèmes graves de la moelle osseuse et des cellules sanguines (insuffisance médullaire) ;
- Problèmes respiratoires graves à long terme (comme la BPCO ou l’asthme sévère) ;
- Maladie d’Alzheimer et autres formes de démence ;
- Maladies graves du foie (comme les hépatites B et C) et cirrhose ;
- Maladies cardiaques graves (comme l’infarctus du cœur) ;
- Maladies génétiques nécessitant un traitement spécialisé à long terme ;
- Mucoviscidose (maladie génétique affectant les poumons et la digestion) ;
- Maladie de Parkinson ;
- Problèmes rénaux graves (insuffisance rénale, syndrome néphrotique) ;
- Paraplégie (paralysie des membres inférieurs) ;
- Polyarthrite rhumatoïde grave (maladie inflammatoire des articulations) ;
- Suites de transplantation d’organes (comme après une greffe de rein ou de foie) ;
- Sclérose en plaques (maladie auto-immune affectant les nerfs) ;
- Scoliose grave (déformation de la colonne vertébrale) ;
- Spondylarthrite ankylosante grave (maladie inflammatoire des articulations) ;
- Tuberculose active, lèpre (maladies infectieuses graves) ;
- Cancers graves (y compris les cancers du sang et les lymphomes) ;
- Maladies inflammatoires graves des vaisseaux sanguins (comme le lupus et la sclérodermie systémique).
À savoir : l’hypertension artérielle sévère a été retirée de la liste des ALD 30 depuis le mois de juin 2011. Cependant, les personnes ayant formulé une demande de prise en charge à 100 % avant la parution du décret sont toujours entièrement remboursées pour les soins et traitements liés à cette pathologie.
La liste des ALD 31 dites hors liste
Il s’agit de maladies dont les symptômes évoluent sur une durée, qualifiée de prévisible, supérieure à 6 mois et dont le traitement est coûteux.
Pour une prise en charge à 100 %, le traitement doit être médicamenteux ou doit intégrer un appareillage, et doit comprendre l’un des 2 critères suivants :
- Soins médicaux répétés ;
- Hospitalisations à venir ;
- Actes biologiques répétés ;
- Soins paramédicaux réguliers.
Les ALD 32
Une ALD 32 fait référence à un polypathologie. Ce terme désigne une multitude d’affections. Concrètement, le patient est atteint de plusieurs affections et/ou maladies entraînant une situation invalidante. Cet état pathologique engendre de nombreux frais de santé et des soins médicaux sur une durée de plus de 6 mois.
Quels sont les soins non remboursés dans le cas d’une affection longue durée ?
En cas d’affection longue durée, quelques frais restent à la charge du patient :
- Les 2 € de participation forfaitaire par consultation, dans la limite de 50 € par an et par personne ;
- Le forfait hospitalier ;
- La franchise médicale ;
- Les dépassements d’honoraires.
La participation forfaitaire et les franchises médicales ne sont pas prises en charge par les mutuelles. En revanche, le forfait hospitalier et les dépassements d’honoraires peuvent l’être. Vous souffrez d’une maladie chronique et votre complémentaire santé actuelle ne les prend pas en charge ? Vous pouvez trouver une meilleure mutuelle en comparant gratuitement les devis santé sur notre comparateur en ligne.
La prise en charge à 100 % pour une affection longue durée
La déclaration d’affection de longue durée n’est pas le seul dispositif permettant une prise en charge à 100 %. En effet, cela concerne également les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, appelée CSS.
Les assurés profitent d’un remboursement à hauteur de 100 %. La CSS est attribuée aux demandeurs ne dépassant pas un certain seuil de ressources financières. L’objectif de la CSS est identique à la prise en charge à 100 % dans le cas d’une ALD : permettre à tous de se soigner correctement malgré de maigres revenus.
Quels sont les frais de santé concernés ?
Grâce à la CSS, les actes suivants sont pris en charge à 100 % (il s’agit d’une liste non exhaustive) :
- Les médicaments remboursés par la Sécurité sociale ;
- Les consultations et actes médicaux ;
- Les examens biologiques et radiologiques ;
- Les dispositifs médicaux, comme les béquilles.
Les autres cas de prise en charge à 100 %
Le 100 % santé : un accès aux soins pour tous
La prise en charge à 100 % peut également englober les paniers de soins du reste à charge 0, désormais connue sous le nom de 100 % santé.
Cette mesure est entrée en vigueur en 2021 et comprend :
- Le 100 % optique ;
- Le 100 % dentaire ;
- La prise en charge des aides auditives à 100 %.
Les femmes enceintes
La prise en charge à 100 % implique également les examens obligatoires durant une grossesse. En effet, certains soins, séances et examens médicaux sont entièrement remboursés jusqu’au 12e jour après l’accouchement.
La prise en charge de ces soins se découpe en trois périodes :
- Du début jusqu’à la fin du 5e mois (exemple : les consultations prénatales obligatoires sont remboursées à 100 %) ;
- Du 6e mois à l’accouchement (exemple : la 3e échographie est entièrement prise en charge tout comme les frais d’accouchement) ;
- Les 12 jours après l’accouchement (exemple : la première visite de la sage-femme peut être prise en charge à 100 % si elle intervient durant les 12 jours après la naissance de l’enfant).
Pourquoi souscrire une mutuelle même si je bénéficie d’une prise en charge à 100 % ?
La prise en charge à 100 % de l’Assurance maladie n’est pas systématique. Elle concerne des cas spécifiques et est parfois temporaire.
Si votre maladie a été reconnue en ALD, cela ne signifie pas que toutes vos dépenses de santé seront prises en charge.
Exemple : si vous consultez un médecin secteur 2 qui pratique des dépassements d’honoraires, ces dernières ne seront pas prises en charge par l’Assurance maladie.
Cela vaut également pour le 100 % santé. Tous les actes médicaux et les appareils associés ne sont pas totalement remboursés. Après un passage chez l’opticien, beaucoup d’assurés ont tout de même un reste à charge.
C’est là que la complémentaire santé intervient. Elle vient compléter la prise en charge de la Sécu.
Le remboursement de votre mutuelle dépend des niveaux d’indemnisation pour chaque poste de santé (soins courants, dentaires, optiques, etc.) :
- Le remboursement des soins médicaux ;
- Le remboursement d’une radio ou tout autre imagerie médicale, ou examen biologique;
- Le règlement des frais d’hospitalisation;
- La prise en charge des médecines douces ;
- Le remboursement des lunettes ;
- Etc.
✔️ La Sécurité sociale prend en charge à 100 % certaines maladies graves et chroniques, classées comme affections de longue durée (ALD).
✔️ Le taux d’indemnisation n’est pas le même selon le type d’affection. On en distingue 2 : l’ALD exonérante et l’ALD non-exonérante.
✔️ Certains frais comme le forfait hospitalier et les dépassements d’honoraires peuvent ne pas être remboursés par la Sécu. C’est pourquoi il est intéressant de souscrire une complémentaire santé pour couvrir les frais qui restent à votre charge.

Foire aux questions (FAQ)
Qu’est-ce qui est pris en charge en ALD ?
La Sécurité sociale prend en charge à 100 % les soins et traitements liés à une ALD : consultations, hospitalisations, médicaments, etc. Toutefois, certains frais comme les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés.
Quelles pathologies sont prises en ALD ?
Les maladies graves ou chroniques qui nécessitent des traitements longs sont considérés comme des ALD. C’est par exemple le cas du diabète, de la sclérose en plaques ou du cancer.
Quelles sont les aides quand on est en ALD ?
Si vous êtes atteint d’une affection de longue durée, la Sécurité sociale prend intégralement en charge les soins et traitements. Vous pouvez également souscrire une mutuelle santé pour couvrir les frais non remboursés.