✓ La Sécurité sociale ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires et les soins de confort pendant la grossesse.
✓ Une mutuelle maternité peut couvrir le supplément pour une chambre individuelle et vous verser une prime de naissance.
✓ Lorsque vous souscrivez votre mutuelle maternité, faites attention au délai de carence.
Quels soins médicaux la Sécurité sociale rembourse-t-elle pendant la grossesse ?
Les femmes enceintes bénéficient d’une prise en charge spécifique de leurs soins pendant la grossesse.
Pour en bénéficier, il faut déclarer la grossesse à l’Assurance maladie. Pensez ensuite à mettre votre carte vitale à jour, pour que l’information soit enregistrée !
Les 6 premiers mois : la prise en charge des soins liés à la grossesse
Du premier jour de la grossesse jusqu’au dernier jour du 5e mois, les femmes enceintes sont exonérées du ticket modérateur pour certains examens liés à la grossesse. La Sécurité sociale rembourse ces actes médicaux à 100%, sur la base du tarif conventionné. Mais les patientes restent redevables de la participation forfaitaire pour les examens en lien avec la future naissance.
Sur son site Ameli.fr, l’Assurance maladie fait la liste des actes pris en charge à 100%. L’exonération du ticket modérateur concerne :
- Les consultations prénatales obligatoires (une avant la fin du 3e mois de grossesse, puis une par mois à partir du 4e mois) ;
- Les séances de préparation à la naissance et à la parentalité, dont l’examen prénatal précoce ;
- Les examens biologiques complémentaires, comme les dépistages (rubéole, toxoplasmose, hépatite B, syphilis, HIV) et le dosage de glycémie.
En revanche, les 2 premières échographies, réalisées avant la fin du 5e mois, sont prises en charge seulement à 70 %.
La Sécurité sociale rembourse les autres soins, sans rapport avec la grossesse, selon les conditions habituelles.
Bon à savoir
À partir du 4e mois, vous pouvez bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire entièrement pris en charge par l’Assurance maladie, sans avance de frais.
À partir du 6e mois et jusqu’à l’accouchement : un remboursement à 100 % de tous les soins
Dès le premier jour du 6e mois, l’Assurance maladie rembourse tous les soins chez la femme enceinte à 100 %, qu’ils soient ou non en lien avec la grossesse. Le remboursement se fait toujours dans la limite du tarif conventionné.
Cela concerne aussi la 3e échographie, remboursée intégralement.
Les patientes sont également exonérées de la participation forfaitaire et de la franchise médicale. Elles bénéficient en outre du tiers payant. Vous n’avez donc aucuns frais à avancer quand vous consultez des praticiens conventionnés en secteur 1, qui appliquent les tarifs de la Sécurité sociale.
Les 12 jours qui suivent l’accouchement : les soins sont intégralement couverts
La prise en charge à 100 % pour les frais médicaux, en lien ou non avec la grossesse, se poursuit pendant les 12 jours qui suivent l’accouchement.
Ce remboursement intégral concerne notamment la visite de suivi de la sage-femme après votre retour à domicile.
Bon à savoir
Durant les 4 derniers mois de votre grossesse et pendant l’hospitalisation liée à l’accouchement, vous êtes exonérée du forfait journalier.
Ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas pendant la grossesse
Tous les soins ne sont pas remboursés pendant la grossesse. La Sécurité sociale ne couvre pas :
- Les dépassements d’honoraires, pour les consultations, les examens médicaux et l’hospitalisation, y compris pour l’accouchement ;
- Les médecines douces (ostéopathie et acupuncture notamment) ;
- Les frais de confort (chambre seule et télévision à la maternité, lit accompagnant) ;
- Les soins hors nomenclature, qui ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale.
Mutuelle maternité : à quoi sert la complémentaire santé pendant la grossesse ?
Souscrire une mutuelle maternité permet de couvrir les dépenses non remboursées par l’Assurance maladie pendant la grossesse comme :
- Les soins hors grossesse jusqu’au 6emois ;
- Les dépassements d’honoraires, notamment pour l’accouchement dans un établissement privé ;
- Les frais non remboursés, comme le supplément pour chambre individuelle ou le lit d’accompagnement ;
- Le forfait journalier si vous êtes hospitalisée avant les 4 derniers mois de votre grossesse ou au-delà du 12ejour après l’accouchement.
Les meilleures mutuelles pour femmes enceintes proposent aussi des prestations supplémentaires, comme :
- Le versement d’une prime à la naissance de l’enfant ;
- Des heures d’aide à domicile à votre retour de la maternité ;
- Un service de téléconsultations
Enfin, votre complémentaire santé vous sera aussi utile après la naissance. Elle pourra notamment prendre en charge la part non remboursée par la Sécurité sociale pour :
- Votre suivi avec un gynécologue ;
- Votre contraception ;
- La rééducation du périnée.
Votre mutuelle employeur propose une prise en charge insuffisante pour la grossesse ? Vous pouvez demander à être ayant droit de votre conjoint, si vous bénéficiez d’un cas de dispense, ou souscrire une surcomplémentaire santé.
Comment bien choisir sa mutuelle maternité ?
Avant de choisir votre mutuelle maternité, définissez vos besoins, pour les soins liés à la grossesse et les autres. Réfléchissez à vos dépenses, notamment pour l’accouchement, l’optique, le dentaire et les dépassements d’honoraires.
Procurez-vous ensuite plusieurs devis de mutuelle maternité. En utilisant un comparateur en ligne, vous obtiendrez gratuitement et immédiatement plusieurs propositions adaptées à votre situation.
Lorsque vous comparez les devis, faites particulièrement attention :
- Au prix de la mutuelle : tous les assureurs ne pratiquent pas les mêmes tarifs pour un même profil et des garanties équivalentes ;
- Aux garanties incluses: correspondent-elles réellement à vos besoins ? Si vous n’avez pas l’intention d’aller chez l’ostéopathe ou le sophrologue, inutile d’adhérer au forfait médecines douces ;
- Au niveau de remboursement: les dépassements d’honoraires sont-ils pris en charge et à quelle hauteur ?
- Aux plafonds de remboursement: le remboursement des médecines douces se fait généralement sous la forme d’un forfait annuel avec un montant et un nombre de séances limitées ;
- Au délai de carence: vous devez parfois attendre une durée minimale entre votre adhésion et l’activation des garanties. Cela concerne souvent la prime de naissance. Il faut souvent attendre 9 mois ou un an d’ancienneté afin de pouvoir la débloquer.
Foire aux questions (FAQ)
Quelle est la meilleure mutuelle quand on est enceinte ?
La mutuelle est-elle obligatoire pendant la grossesse ?
Est-ce que la Sécurité sociale rembourse à 100 % pendant la grossesse ?
Contenu mis à jour le 10/07/2026