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Remboursement Optique

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Vous portez des lunettes de vue ou des lentilles de contact ? Vous le savez, les frais d’optique sont en général mal remboursés par la Sécurité sociale.Que pouvez-vous faire pour obtenir le meilleur remboursement de ces équipements de santé ? Les conseils de LeLynx.fr.

Optique : quels remboursement par la Sécurité sociale ?

Les verres de lunettes sont remboursés à 60% par la Sécurité sociale sur la base de tarifs variables selon le degré de correction et selon votre âge, c’est-à-dire si vous avez plus ou moins de 18 ans.

De même, votre monture de lunettes est remboursée à 60% sur la base d’un tarif forfaitaire fixé à:

  • 30,49€ pour les patients de moins de 18 ans ;
  • 2,84€ pour les patients de plus de 18 ans.

Détail du remboursement selon le type de verres

Tarif servant de base au remboursement des verres de lunettes

Type de verresTarif servant de base au remboursement pour les moins de 18 ansTarif servant de base au remboursement pour les plus de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,0012,04€2,29€
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,0026,68€4,12€
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,0026,68€4,12€
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,0044,97€7,62€
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0014,94€3,66€
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0036,28€6,86€
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0027,90€6,25€
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0046,50€9,45€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,0039,18€7,32€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,0043,30€10,82€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,0043,60€10,37€
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,0066,62€24,54€

Remboursement des lentilles

En ce qui concerne les lentilles de contact, exception faite des enfants, la prise en charge de la Sécurité sociale est très limitée, sauf cas suivants :

  • Astigmatisme irrégulier ;
  • Myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • Strabisme accommodatif ;
  • Aphakie ;
  • Anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
  • Kératocône.

Si vous souffrez d’un de ces cas, la Sécurité sociale vous remboursera à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 €, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).

Le remboursement optique avec une mutuelle santé

Conscients qu’il existe encore un très grand écart entre les frais réels d’optique et le remboursement de l’Assurance maladie, les assureurs santé multiplient les garanties optiques dans leurs contrats. Il est ainsi possible de trouver des mutuelles optique qui prennent en charge la différence de remboursement sur vos montures, vos verres, vos lentilles.

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Remboursement optique : le 100% Santé et le reste à charge zéro ?

Le reste à charge zéro en optique est effectif depuis le 1er janvier 2020 pour certaines montures de lunettes et certains verres. Les opticiens sont désormais obliger de présenter :

  • Des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30€. Chaque opticien aura au minimum 17 modèles différents de montures adultes « 100% » santé en 2 coloris différents  et 10 modèles de monture enfants en 2 coloris également) ;
  • Des verres traitant l’ensemble des troubles visuels ;
  • L’amincissement des verres en fonction du trouble, le durcissement des verres pour éviter les rayures et le traitement anti-reflet obligatoire ;
  • Des prix plafonnés ;
  • Les bases de remboursement de la Sécu revalorisées ;
  • la couverture par des contrats responsables.

Par ailleurs, les opticiens peuvent également proposer des équipements sortant du cadre du 100% santé. Ils seront néanmoins à des tarifs libres avec une prise en charge des montures dans la limite de 100€ par la mutuelle santé. *

* Source : Ministère de la Santé

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