Quel remboursement de la Sécurité sociale pour une opération de la cataracte ?
Sachez que vous pouvez bénéficier d’un remboursement de la cataracte si vous devez subir une opération optique. La base de remboursement de ce soin optique par la Sécurité sociale est de 271,70 € par œil.
Par ailleurs, pour bénéficier du remboursement de la cataracte par l’Assurance maladie, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Cela signifie que vous devez consulter votre médecin traitant ou un ophtalmologiste au préalable pour qu’il vous prescrit une opération de la cataracte.
Le remboursement de la cataracte chez un chirurgien de secteur 1
Pour une opération de la cataracte, il est conseillé de choisir un établissement hospitalier conventionné afin d’être remboursé à 100 %. En effet, un chirurgien de secteur 1 ne pratique pas de dépassements d’honoraires.
Attention toutefois, il est possible que vous deviez payer certains frais supplémentaires comme :
- Le forfait hospitalier journalier de 20 € si vous êtes hospitalisé plus de 24 heures ;
- Une participation forfaitaire de 24 € qui est obligatoire dès que les remboursements dépassent 120 €.
Le remboursement de la cataracte chez un chirurgien de secteur 2
Si vous vous faites opérer de la cataracte par un chirurgien de secteur 2, vous pourrez toujours bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale fixé à 271,70 € par œil. En revanche, les chirurgiens de secteur 2 peuvent fixer leurs tarifs librement et pratiquer ainsi des dépassements d’honoraires qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.
Exemple de remboursement de la Sécurité sociale pour une opération de la cataracte
Pour y voir plus clair, voici un exemple de remboursement :
| Prix de l’opération de la cataracte | Remboursement de la Sécurité sociale | Reste à charge de l’assuré |
|---|---|---|
| 800 € | 271,70 € | 528,30 € |
Quel remboursement de la mutuelle santé pour opération de la cataracte ?
Comme vu précédemment, la Sécurité sociale prend en charge 100 % des frais de chirurgie de la cataracte. Toutefois, si vous consultez un médecin spécialiste conventionné secteur 2, il peut appliquer des dépassements d’honoraires. Ceux-ci ne seront donc pas pris en charge par la Sécurité sociale. De même, le choix d’implants multifocaux ou le choix d’un établissement non conventionné pour l’opération entraînera des surcoûts.
C’est ici que la mutuelle santé intervient. En effet, si vous avez souscrit une complémentaire santé, vous pouvez bénéficier d’un meilleur remboursement de votre opération de la cataracte. En fonction du contrat souscrit, votre mutuelle peut prendre en charge les frais suivants :
- L’anesthésie ;
- Les implants oculaires ;
- Les frais d’hospitalisation ;
- Le forfait hospitalier ;
- Le traitement post-opératoire ;
- Les dépassements d’honoraires.
Pour choisir la meilleure offre de mutuelle optique qui vous proposera un taux de remboursement intéressant, n’hésitez pas à comparer les différents contrats proposés par les assureurs ! Sur LeLynx.fr, vous pouvez réaliser des devis santé personnalisés. Il vous suffit de répondre à un formulaire en ligne en indiquant votre profil, vos besoins et votre budget. Vous aurez alors accès à une page qui recense plusieurs offres de différents assureurs. Il ne vous restera plus qu’à les comparer et souscrire le meilleur contrat pour vous !
La cataracte est une maladie qui touche beaucoup de seniors. Ainsi, les mutuelles santé senior proposent souvent des garanties pour bien prendre en charge les frais liés à la cataracte (soins optiques, hospitalisation, etc.). Encore une fois, n’hésitez pas à comparer les différentes offres pour trouver la meilleure mutuelle senior en fonction de vos besoins et de votre budget !
Les lunettes après une opération de la cataracte sont-elles remboursées ?
Si l’opération de la cataracte permet d’améliorer la vue du patient, il peut arriver que le port de lunettes soient nécessaires. Dans ce cas, sachez que ces lunettes peuvent être prises en charge à 60 % par l’Assurance maladie. Si vous avez une complémentaire santé, celle-ci peut vous rembourser une partie ou la totalité des frais non pris en charge par l’Assurance maladie.
Quel est le prix d’une opération de la cataracte ?
En moyenne, le prix d’une opération de la cataracte varie entre 600 et 2 000 €. A noter que le tarif dépend de plusieurs critères :
- Le type d’établissement (hôpital, clinique, centre ophtalmologique, etc.) ;
- Le secteur d’exercice du professionnel de la vue (secteur conventionné 1 ou 2) ;
- L’utilisation d’un laser durant l’opération ;
- Le modèle des implants oculaires (monofocal, multifocal, torique, etc).
Qu’est-ce que la cataracte ?
La cataracte est une maladie qui provoque une perte de transparence du cristallin dans l’œil. Elle se déclare en général à partir de 60 ans. L’opacification du cristallin entraîne des conséquences visuelles qui provoquent un certain inconfort comme lorsque l’on regarde à travers une vitre dépolie : la vision est brouillée de près ou de loin.
Ce phénomène se produit progressivement mais il arrive aussi que cela survienne en quelques mois, voire quelques semaines. Des troubles de la vue se manifestent alors, tels que :
- L’impression que les lunettes ne sont plus adaptées, en particulier en vision de loin ;
- Des difficultés de localisation de l’espace ;
- Une modification de la vision des couleurs ;
- Une vision double ;
- Des éblouissements.
Comment soigner la cataracte ?
Le seul traitement pour soigner la cataracte est chirurgical. Cette opération de chirurgie est l’intervention la plus fréquente chez les personnes âgées. La technique est bien maitrisée et obtient de très bons résultats. Le principe : le chirurgien retire le cristallin de l’œil et le remplace par un implant.
Les implants sont focalisés sur un type de vision, généralement sur la vision de loin, ce qui impose quand même le port de lunettes pour les personnes qui présentent un trouble de la vision de près. Pour certains patients ayant d’autres maladies oculaires associées, la pose d’un implant est contre-indiquée et le port de verres correcteurs reste nécessaire.
Elodie Haye est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.