Le remboursement des appareils auditifs par la mutuelle santé et la Sécurité sociale

  • Jusqu'à 300 devis mutuelle comparés en 2 minutes
  • Jusqu’à 501 € d'économies* réalisées en comparant votre mutuelle santé !

Les appareils auditifs coûtent cher. Or, la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie des prothèses auditives. Vous avez donc besoin d’une mutuelle santé pour être bien remboursé. Alors, quel est le remboursement des appareils auditifs ?

Appareils auditif : comment est-on remboursé ?

Le remboursement des appareils auditifs se fait en deux temps. L’Assurance Maladie prend en charge les soins auditifs à hauteur de 60 %.
Les patients souhaitant un remboursement complémentaire doivent donc se tourner vers leur mutuelle santé.

Le remboursement par catégorie d’appareils auditifs

Il existe 3 types d’appareils auditifs : les intra-auriculaires (invisibles), les micro-contours à écouteur déporté, et les contours d’oreille classiques.

Ces aides auditives sont répertoriées en deux catégories :

  • Les aides auditives de classes I (1) : leur prix de vente est réglementé. Ils permettent aux patients de bénéficier d’un remboursement intégral de leurs appareils auditifs, sans reste à charge (100% santé) ;
  • Les aides auditives de classe II (2) : leur prix de vente est libre. Ce type d’appareil ne garantit pas à l’assuré d’être remboursé intégralement, ni d’être exonéré de reste à charge (pas de 100% santé).

Le remboursement par l’Assurance Maladie

La Sécurité sociale prend en charge une partie des appareils et soins auditifs. Pour recevoir le remboursement, vous devez respecter 2 conditions cumulatives :

  • Bénéficier d’une prescription médicale pour les aides, les soins et les prothèses auditives ;
  • Choisir des équipements et des services appartenant à l’une des catégories de la Liste des produits et prestations (LPP).
La Liste des produits et prestations (LPP) est un document officiel qui répertorie : les dispositifs médicaux éligibles au remboursement, les modalités de leur prise en charge et les tarifs servant de base de remboursement à l’Assurance maladie.

 

Quel est le remboursement d’un appareil auditif par la Sécu en 2022 ?

Voici les tarifs de remboursement des aides auditives en vigueur au 1er mars 2022 :

Personnes de moins de 20 ans

Type d’aide auditive Base du remboursement Prix de vente max (PLV) Taux du remboursement Remboursement max
Aide auditive, classe 1 1 400€ 1400€ 60% 840€
Aide auditive, classe 2 1400€ 60% 840€
Aide auditive, classe 1, déficients auditifs 1 400€ 60% 840€
Aide auditive, classe 2, déficients auditifs 1 400€ 60% 840€

Personnes de plus de 20 ans

Type d’aide auditive Base du remboursement Prix de vente max (PLV) Taux du remboursement Remboursement max
Aide auditive, classe 1 400€ 950€ 60% 240€
Aide auditive, classe 2 400€ 950€ 60% 240€
Aide auditive, classe 1, déficients auditifs 400€ 60% 240€
Aide auditive, classe 2, déficients auditifs 400€ 60% 240€

Le remboursement des prothèses auditives

un audioprothésiste appareille un patient

L’Assurance Maladie rembourse les prothèses auditives sur la base de montants officiels qui intègrent tous les éléments suivants :

  • L’achat de l’appareil : contour d’oreille, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire ;
  • Les accessoires de fonctionnement : piles, embout auriculaire, coque ;
  • Les consultations d’audioprothésiste : nombre de séances d’appareillage, examen des conduits auditifs, tests nécessaires à l’appareillage, etc. ;
  • L’adaptation de la prothèse par l’audioprothésiste ;
  • L’éducation prothétique ;
  • Le suivi prothétique régulier : contrôle de l’efficacité de l’appareil aux 3ème, 6ème et 12ème mois après sa délivrance, suivi biannuel ;
  • L’envoi au médecin généraliste des comptes rendus d’appareillage par l’audioprothésiste.

En effet, vous devez savoir qui les frais d’entretien et les accessoires attachés à l’aide auditive sont compris dans le prix d’achat de l’équipement. L’Assurance Maladie les intégrera donc dans son calcul pour vous rembourser les prestation, sur la base des plafonds de remboursements de la Sécurité Sociale.

Le remboursement des accessoires

L’Assurance maladie rembourse aussi les accessoires nécessaires au fonctionnement d’une prothèse auditive.

Types d’accessoire Base du remboursement Taux du remboursement
Écouteur 5,32 € 60%
Microphone 9,17 € 60%
Potentiomètre 4,52 € 60%
Vibrateur à conduction osseuse 10,63 € 60%
Pile sans mercure (max 3 à 10 paquets de 6 piles par an et par appareil) 1,50 € 60%

Le remboursement des appareils auditifs par la mutuelle santé

Vous le savez désormais, l’Assurance maladie prend en charge 60% des dépenses liées aux soins auditifs. Par conséquent, si vous souhaitez bénéficier d’un remboursement complet des soins auditifs, il vous faudra souscrire une mutuelle santé.

Le saviez-vous ? Une prothèse auditive coûte en moyenne 1500 euros par oreille ! Une bonne raison de comparer les devis santé et d’opter pour une mutuelle qui rembourse efficacement les soins auditifs.

Remboursement intégral des appareils auditifs grâce au reste à charge zéro

stetoscope et billets

La réforme du 100% santé en optique, dentaire et audition, était l’un des grands projets du gouvernement. Elle est entrée en vigueur le 1er janvier 2021.

Grâce à cette réforme, certains assurés bénéficient du reste à charge à zéro. Cela signifie que, désormais, la mutuelle santé rembourse intégralement les appareils auditifs de catégorie I (1).

Les assurés concernés par le reste à charge zéro sont ceux qui ont souscrit un contrat responsable de :

Le panier de soins minimum

Grâce au reste à charge zéro, les organismes de mutuelle et les assureurs santé qui proposent des contrats responsables doivent fournir aux assurés un panier de soins minimum. Il s’agit d’une liste de garanties, autrement dit de prestations médicales, intégralement remboursées. Concernant les aides auditives, ces assureurs santé remboursent intégralement tous les types d’appareils de catégorie 1.

Les audioprothésistes doivent systématiquement proposer au moins une offre 100 % Santé pour chaque oreille devant être appareillée.