Qu’est-ce que le ticket modérateur ?

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Le ticket modérateur, c’est la part de frais de santé qui reste à votre charge après remboursement de l’Assurance maladie. Bien sûr, votre mutuelle santé peut prendre en charge une partie de ces dépenses. Voyons ensemble de quoi il s’agit.

Le reste à charge du patient

En France, les frais de santé sont partiellement pris en charge par la Sécurité sociale. Celle-ci rembourse une part de vos soins médicaux. Cependant, une partie de vos dépenses de santé reste à votre charge. Cette partie s’appelle le « ticket modérateur ».

Si vous avez souscrit un contrat de mutuelle santé, celui-ci prend en charge ce ticket modérateur de manière totale ou partielle.

Prenons un exemple concret : la consultation du médecin traitant
Vous prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Celui-ci est conventionné en secteur 1, c’est-à-dire qu’il ne pratique pas de dépassements d’honoraires.
– Le tarif de la consultation est de 25 € ;
– L’Assurance maladie vous rembourse 70 % de ce montant, soit 17,50 € ;
– Vous devez donc prendre à votre charge les 30 % restant, soit 7,50€ : c’est le ticket modérateur
Si vous bénéficiez d’une mutuelle, celle-ci peut prendre en charge partiellement, voire totalement ce reste à charge. Dans ce dernier cas, vous n’aurez rien à payer, sauf la participation forfaitaire de 1€ (obligatoire).

Les soins médicaux soumis au ticket modérateur

En tant qu’assuré, vous êtes soumis au paiement du ticket modérateur pour la totalité des soins médicaux remboursables par la Sécurité sociale : consultation chez un médecin spécialiste ou généraliste, médicaments, analyses médicales, hospitalisation, etc.

Le montant du ticket modérateur

Le montant qui reste à votre charge après le remboursement par l’Assurance maladie dépend de trois principaux critères :