✓ La Sécurité sociale rembourse les prises de sang avec ordonnance.
✓ L’Assurance maladie prend en charge 60 % du prix de la prise de sang.
✓ Votre mutuelle complète le remboursement de l’assurance maladie.
Quel est le prix d’une prise de sang ?
Le prix d’une prise de sang dépend du type et du nombre d’analyses. Il faut compter :
- 16 euros pour une prise de sang et une analyse simple (test de grossesse, par exemple) ;
- 40 euros pour un bilan santé (taux de sucre, de lipides, de fer, analyse de la fonction hépatique et rénale) ;
- Plusieurs centaines d’euros pour les analyses complexes (analyses génétiques, diagnostic prénatal, allergies alimentaires).
Ces tarifs comprennent le prélèvement ainsi que les analyses. Des frais annexes peuvent s’ajouter (déplacement du professionnel, analyse réalisée en urgence, etc.).
Comment est calculé le prix d’une prise de sang ?
Le prix d’une prise de sang repose sur un système de tarification réglementé appelé nomenclature des actes de biologie médicale. Chaque analyse (glycémie, cholestérol, NFS…) est associée à un coefficient « B » (pour les actes de biologie).
Chaque acte correspond à un nombre de « B », multiplié par une valeur de base fixée par l’Assurance Maladie. Par exemple, si une analyse est cotée B50, ce qui signifie qu’elle vaut 50 fois B.
Depuis le 5 juillet 2022, l’Assurance maladie fixe la valeur de base des actes B à :
- 0,25 € en métropole ;
- 0,29 € aux Antilles ;
- 0,31 € à Mayotte, à La Réunion et en Guyane.
Au prix de l’analyse s’ajoute celui du prélèvement (4,73 €) ainsi qu’une majoration si la prise de sang donne lieu à une seule analyse (majoration acte unique, soit 1,35 €).
Ainsi, une analyse cotée B50 coûtera 18,58 € en France métropolitaine (50 × 0,25 +4,73 €+1,35).
La Sécurité sociale rembourse-t-elle le prix de la prise de sang ?
Oui, la Sécurité sociale rembourse les prises de sang et l’analyse quand ces deux conditions sont remplies :
- L’examen a été prescrit par un médecin (spécialiste ou généraliste), une sage-femme, un chirurgien-dentiste, un infirmier ou un biologiste médical ;
- L’analyse figure dans la nomenclature des actes de biologie médicale.
La Sécurité sociale ne rembourse pas les analyses sans ordonnance, même s’il s’agit d’un acte qui figure dans la nomenclature des actes de biologie médicale.
Quel est le taux de remboursement des prises de sang par l’Assurance maladie ?
L’Assurance maladie rembourse les prises de sang à hauteur de :
- 60 % pour les actes cotés B ;
- 70 % pour les actes cotés P ;
- 60 % pour les prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers ;
- 70 % pour les prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes.
Mais la Sécurité sociale applique une participation forfaitaire de 2 € pour chaque acte de biologie médicale, à déduire du remboursement de votre prise de sang.
Ainsi, pour une prise de sang à 16 € réalisée par un auxiliaire médical, la Sécu rembourse 7,6 € (16 X 16 % -2).
Bon à savoir
La participation forfaitaire est plafonnée à 8 € par jour.
Les prises de sang remboursées en totalité par la Sécurité sociale
Certains patients bénéficient d’une prise en charge à 100 %. L’analyse de sang est complètement remboursée pour :
- Les patients en ALD lorsque l’analyse a un lien avec l’affection pour laquelle ils sont à 100 % (par exemple, surveillance de la glycémie chez un patient diabétique) ;
- Les femmes enceintes dans le cadre des examens depuis le début de la grossesse jusqu’à 12 jours après l’accouchement.
Enfin, l’Assurance maladie prend en charge à 100 % certains dépistages d’infections sexuellement transmissibles (IST), même sans ordonnance.
Grâce au dispositif « Mon test IST », vous pouvez réaliser ces tests sans avancer de frais :
- Si vous avez moins de 26 ans: le dépistage de plusieurs IST (comme la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, l’hépatite B et le VIH) est intégralement remboursé ;
- Quel que soit votre âge pour le dépistage du VIH.
Prise de sang vitamine D non remboursée : on vous explique pourquoi
La Sécurité sociale rembourse le dosage de la vitamine D uniquement si vous êtes dans l’une de ces situations :
- Diagnostic de rachitisme ou d’ostéomalacie ;
- Suivi d’une transplantation rénale ;
- Avant et après une chirurgie bariatrique ;
- Évaluation et prise en charge des personnes âgées sujettes aux chutes répétées ;
- Prise d’un médicament préconisant la réalisation du dosage de vitamine D.
En dehors de ces indications, la Sécurité sociale et la Haute Autorité de Santé estiment que l’examen n’est pas utile. C’est pourquoi l’Assurance maladie ne rembourse pas la prise de sang pour la vitamine D, même si vous avez une ordonnance.
La mutuelle prend-elle en charge les prises de sang?
Oui. La mutuelle prend en charge les 30 à 40 % non remboursés par la Sécurité sociale (le ticket modérateur).
Dans la majorité des cas, vous n’avez pas à avancer les frais grâce au tiers payant.
Exemples de remboursement d’une prise de sang par la mutuelle
Voici des exemples de remboursement d’une prise de sang par la mutuelle et la Sécurité sociale.
| Type d’examen | Prix | Remboursement Sécu | Remboursement mutuelle (Ticket modérateur) | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
Dosage de la glycémie | 17 € | 8,68 € (10,68 -2) | 6,8 € | 2 € |
Bilan | 40 € | 22 € (24 -2 €) | 16 € | 2 € |
Les analyses médicales font rarement l’objet de dépassements d’honoraires. Avec un niveau de garantie classique (100 % du BR), vous n’aurez généralement aucun reste à charge, hors participation forfaitaire de 2 €.
La mutuelle rembourse-t-elle une prise de sang sans ordonnance ?
La très grande majorité des contrats de mutuelle ne remboursent pas les prises de sang sans ordonnance (bilan hormonal ou détections d’allergie alimentaires à votre initiative, par exemple).
Elles ne prennent pas non plus en charge les actes hors nomenclature. En effet, la complémentaire santé intervient en complément de la Sécurité sociale. S’il n’y a pas de remboursement de l’Assurance maladie, elle ne vous couvre pas non plus. Ainsi, si la Sécu ne rembourse pas votre prise de sang pour la vitamine D, la mutuelle ne vous versera rien.
Cependant, certaines complémentaires santé comme SwissLife, Alan ou Malakoff Humains prévoient des forfaits « Prévention » ou « automédication ». Cela ouvre parfois le droit à un remboursement d’une prise de sang (bilan de santé ou dépistage) sans ordonnance. Vous devez alors vérifier les conditions de votre contrat pour savoir si cette prise en charge est comprise dans votre complémentaire santé.
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