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Mise à jour le 25/03/2024
Les garanties d’une mutuelle sont les prestations médicales remboursées par votre contrat de mutuelle santé : consultations chez le médecin traitant, soins dentaires, hospitalisation… En fonction du nombre de garanties souscrites et de leur qualité, vous paierez plus ou moins cher votre cotisation et vos soins médicaux. Alors, quelles sont les différentes garanties d’une assurance santé ?
Une garantie de mutuelle santé est une prestation médicale dont le remboursement peut être prévu dans votre contrat de mutuelle. Par exemple, si vous souscrivez une garantie soins dentaires, vous serez remboursé par votre mutuelle (en plus du remboursement versé par la Sécu) pour la pose d’une prothèse ou pour un acte de détartrage.
Chez les assureurs santé et les organismes de mutuelle, on peut souscrire des offres contenant différents niveaux de garanties. Souvent, parmi les offres proposées, on retrouve au moins deux ou trois niveaux de garanties. Pour schématiser, nous en présenterons trois ici. Nous les appellerons basique, intermédiaire et haut de gamme, mais ils peuvent prendre d’autres noms plus commerciaux chez les prestataires.
Il s’agit de garanties de base, servant à assurer un patient qui n’a pas besoin de soins médicaux importants ou spécifiques. On peut prendre pour exemple la garantie des soins courants, qui rembourse les consultations chez le médecin généraliste. C’est le type d’offre le moins cher de tous, mais aussi le moins protecteur, puisqu’il se contente de garantir le strict nécessaire à l’assuré.
Les contrats à niveau intermédiaire de garanties remboursent un plus grand nombre de soins. Ils sont aussi un peu plus chers, mais permettent de mieux vous couvrir en cas d’imprévu médical.
C’est dans cette gamme médiane que l’on trouve généralement les contrats de mutuelle santé dits « responsables », qui contiennent le panier de soins minimum.
En souscrivant un contrat haut de gamme, vous bénéficiez d’excellents remboursements de la part de votre complémentaire santé, y compris en matière de dépassements d’honoraires. Cependant, puisqu’elle contient beaucoup de garanties, cette assurance santé coûte très cher.
Il est intéressant de souscrire ces garanties si vous avez besoin de soins médicaux peu ou pas remboursés par la Sécurité sociale, par exemple les médecines douces comme l’homéopathie, les cures thermales, mais aussi les spécialités telles que l’ostéopathie, la pédicure, ou encore la location d’une chambre individuelle en hôpital.
La plupart du temps, ces contrats sont privilégiés par les seniors ou par des personnes qui veulent être très bien couvertes, même à un prix élevé.
Nous venons de le voir, on trouve différentes formules de mutuelle sur le marché. Cependant, sachez qu’aux yeux de la loi, toutes ces formules sont intégrées dans deux grands types de contrats :
Aujourd’hui, la plupart des contrats santé proposés par les assureurs et les mutuelles sont des contrats responsables. Découvrez ci-dessous quelles sont les garanties obligatoirement incluses dans les mutuelles responsables !
Pour savoir si votre contrat de mutuelle est responsable, consultez la notice de votre mutuelle santé.
Au moment de souscrire un contrat de mutuelle santé, vous avez la possibilité d’ajouter des options non prévues dans la formule. De plus, notez que, même si vous avez déjà souscrit votre complémentaire, vous pouvez tout à fait ajouter des garanties a posteriori. Il faudra simplement prendre en compte le délai de carence, qui s’appliquera pour toute nouvelle garantie ajoutée au contrat.
Voici des exemples de garanties optionnelles généralement proposées par les compagnies d’assurance et de mutuelle, soit à la carte, soit dans le cadre d’une surcomplémentaire santé :
Vous avez besoin d’aide pour choisir une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre budget ? Recevez gratuitement des devis de mutuelle santé en comparant les mutuelles en ligne. Pour cela, rendez-vous sur le formulaire en ligne. Remplissez-le en répondant précisément aux questions posées et recevez instantanément des offres de mutuelle ! Il ne vous restera alors plus qu’à souscrire la meilleure mutuelle santé pour vous !
Découvrez ci-dessous les prix moyens d’une mutuelle santé en fonction des garanties souscrites et de leur niveau de remboursement :
Niveau de remboursement | Dentaire | Optique | Audio | Soins courants | Hospitalisation |
---|---|---|---|---|---|
Faible | 700 € | 671 € | 963 € | 806 € | 754 € |
Moyen | 1 086 € | 997 € | 1 432 € | 1 015 € | 1 025 € |
Fort | 1 290 € | 1 285 € | 1 799 € | 1 327 € | 1 337 € |
Méthodologie : les résultats ont été obtenus à partir de 467 497 primes d’assurance santé cliquées sur LeLynx.fr entre le 01/03/2023 et le 01/03/2024.
Héloïse est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction, cliquez ici.