✓ La Sécurité sociale rembourse en partie les consultations chez l’endocrinologue.
✓ La mutuelle prend en charge le ticket modérateur et éventuellement les dépassements d’honoraires.
✓ Vous devez respecter le parcours de soins pour être bien remboursé.
Quel est le remboursement de l’endocrinologue par la Sécurité sociale ?
Chacun bénéficie du remboursement d’un endocrinologue par la Sécurité sociale. Néanmoins, le montant remboursé ne sera pas identique selon certaines conditions.
La prise en charge d’une consultation d’endocrinologie
L’endocrinologie fait partie des spécialités médicales prises en charge par l’Assurance maladie à 70 % du tarif de base, également appelé base de remboursement.
Pour une consultation auprès d’un médecin spécialiste conventionné de secteur 1, cette base est fixée à 31,50 €. Dans le cadre de consultations dites complexes avec endocrinologue, notamment pour le suivi des maladies chroniques ou des troubles hormonaux, le tarif de référence est porté à 62 €.
Pour les endocrinologues de secteur 2 ou non conventionnés, la base de remboursement est de 31,50 € ou 23 €. Cela diffère si le praticien adhère ou non à l’Optam (option de pratique tarifaire maîtrisée). Découvrons les détails du remboursement de l’endocrinologue par la Sécu dans le tableau ci-dessous.
| Endocrinologue | Secteur 1 | Secteur 2 | Secteur 2 adhérant à l’Optam |
|---|---|---|---|
Tarif de la séance | 31,50 € | Honoraires libres | Honoraires libres |
Base de remboursement | 31,50 € | 23 € | 31,50 € |
Taux de remboursement | 70% | 70% | 70% |
Montant remboursé* | 20,05 € | 14,10 € | 20,05 € |
*Cette somme inclut la participation forfaitaire de 2 €
Les tarifs indiqués ci-dessus sont valables dans la situation suivante : votre médecin traitant vous a orienté vers un endocrinologue.
Il est tout à fait possible que votre médecin traitant soit un médecin généraliste avec une spécialisation en endocrinologie. Dans ce cas, le remboursement diffère. Il est identique à celui d’un médecin généraliste. Pour un médecin de secteur 1, le tarif de convention est 30 € et vous êtes remboursé à hauteur de 70 %. 21 € sont pris en charge par l’Assurance maladie, auxquels il faut déduire 2 euros de participation forfaitaire. Au total, la Sécurité sociale vous verse 19 €.
Comme vous pouvez le constater, le remboursement d’un endocrinologue n’est pas intégral. Qui plus est, si vous consultez un professionnel de secteur 2, vous devez ajouter les dépassements d’honoraires, qui ne sont jamais pris en charge par la Sécu. Ces dépassements sont toujours à la charge de l’assuré ou de sa mutuelle santé, en fonction des garanties souscrites.
Un patient dans le cadre d’une affection longue durée (ALD) bénéficie d’une prise en charge du ticket modérateur dès lors que la consultation entre dans le traitement de sa maladie. Les dépassements d’honoraires, eux, restent à sa charge.
Les besoins de santé évoluent tout au long de votre vie. C’est pour cette raison qu’il est conseillé de faire tous les ans le point sur vos attentes en matière de remboursement. Notre comparateur vous accompagne pour trouver la meilleure mutuelle santé.
Le respect du parcours de soin coordonné pour être bien remboursé
Pour bénéficier d’un remboursement optimal, il est essentiel de respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire consulter votre médecin traitant avant de voir un spécialiste. En cas de non-respect, le taux de remboursement diminue et vous n’êtes remboursé qu’à hauteur de 30 %.
Il est donc essentiel de déclarer auprès de votre CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) un médecin traitant et de le consulter au préalable pour obtenir un meilleur remboursement de votre consultation chez l’endocrinologue.
Suis-je bien pris en charge si je consulte un endocrinologue sans ordonnance ?
Oui, mais vous serez moins bien remboursé. En consultant un endocrinologue sans ordonnance, cela signifie que vous n’êtes pas passé par la case médecin traitant. Vous n’avez donc pas respecté le parcours de soins coordonnés. Voici le remboursement d’un endocrinologue dans cette situation :
| Endocrinologue | Secteur 1 | Secteur 2 | Secteur 2 adhérent à l’optam |
|---|---|---|---|
Tarif de la séance | 37 € | Honoraires libres | Honoraires libres |
Base de remboursement | 26,50 € | 23 € | 26,50 € |
Taux de remboursement | 30% | 30% | 30% |
Montant remboursé | 5,95 € | 4,90 € | 5,95 € |
*Cette somme inclut la participation forfaitaire de 2 €
L’endocrinologue fait-il partie des remboursements de la CSS (ex-CMU) ?
Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS), anciennement CMU-C, bénéficient d’une prise en charge complète des consultations médicales, y compris chez l’endocrinologue, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés.
Lorsqu’un médecin conventionné reçoit un patient bénéficiaire de la CSS, il n’est pas autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires.
Bénéficie-t-on d’un remboursement de l’endocrinologue par la mutuelle ?
Oui ! Comme n’importe quel médecin spécialiste, l’endocrinologie fait partie de soins remboursés par la mutuelle santé.
Comment être pris en charge par sa mutuelle ?
Il est important de souscrire une mutuelle santé lorsqu’on consulte des médecins spécialistes, tels que les endocrinologues. En effet, sans une bonne couverture, ce qui ne sera pas payé par l’Assurance maladie sera à votre charge (cette somme correspond à ce qu’on appelle le ticket modérateur). Par ailleurs, les endocrinologues pratiquent souvent en secteur 2. Ils appliquent donc des dépassements d’honoraires importants.
La majorité des mutuelles complètent le remboursement de la Sécurité sociale en prenant en charge tout le ticket modérateur. Concrètement, cela correspond aux 30 % de la base de remboursement non prise en charge par la Sécu.
La mutuelle rembourse-t-elle un endocrinologue de secteur 2 ?
Oui, à condition d’avoir souscrit une mutuelle avec des taux de remboursement suffisants ! En effet, la prise en charge des dépassements d’honoraires pratiqués par un endocrinologue de secteur 2 dépend des garanties de santé souscrites, mais surtout du taux de remboursement de votre mutuelle.
La majorité des mutuelles expriment ce taux en pourcentage de la base de remboursement de la Sécu (BR ou BRSS).
Prenons un exemple : un endocrinologue de secteur 2 non adhérent à l’Optam vous facture 80 € la consultation. Les dépassements d’honoraires s’élèvent à 57 euros.
La Sécu prend en charge 70 % de la BR fixée à 23 €, soit 14,10 € sont pris en charge (participation forfaitaire déduite). Votre ticket modérateur est de 8,90 €.
Vous avez souscrit une mutuelle avec un BR de 200 % pour les consultations de médecin spécialiste. Votre mutuelle peut prendre en charge jusqu’à 46 € (200 % x 23 €.). Votre ticket modérateur est intégralement pris en charge. En revanche, sur les 57 € de dépassements d’honoraires, vous n’êtes remboursé que de 37,10 €. Vous avez alors un reste à charge de 19,90 €.
Vérifiez donc que votre mutuelle santé peut prendre en charge minimum 200 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, sans quoi elle ne s’avère pas profitable. Si le remboursement de votre mutuelle ne vous satisfait pas, n’attendez pas : comparez les meilleures offres en faisant un devis de mutuelle gratuit sur LeLynx.fr !
Quand consulter un endocrinologue, le spécialiste des hormones ?
L’endocrinologue est un médecin spécialiste qui peut traiter et prévenir les maladies liées à l’action des hormones. Voici quelques exemples de pathologie ou situations pour lesquelles vous pouvez prendre un rendez-vous auprès d’un endocrinologue :
- Diabète de type 1 ;
- Diabète de type 2 ;
- Diabète gestationnel ;
- Problème de thyroïde ;
- Troubles de l’hypophyse ;
- Troubles des glandes surrénales ;
- Dérèglement hormonal ;
- Dysfonctionnement des glandes sexuelles entraînant une chute de la libido ;
- Ménopause précoce ;
- Baisse de la concentration ;
- Fréquence cardiaque irrégulière ;
- Perte de cheveux très conséquente.
Lors de la première consultation, l’endocrinologue pose toute une série de questions pour comprendre au mieux vos symptômes. Puis il prescrit généralement une analyse de sang, ou d’autres contrôles supplémentaires pour un examen clinique complet, afin d’adapter le traitement si nécessaire. Par ailleurs, il n’est pas rare que ce professionnel de santé travaille de pair avec un autre médecin : diabétologue, cardiologue, etc.
Quel est le prix d’une consultation chez un endocrinologue ?
Le tarif d’une consultation chez un endocrinologue varie selon le secteur de convention :
- Secteur 1: le montant d’une consultation est fixé à 31,50 € ;
- Secteur 2: les honoraires sont libres. Les dépassements d’honoraires sont fréquents et peuvent augmenter le coût de la consultation. Les tarifs varient également en fonction du département et de la région. Dans les grandes villes, les prix avoisinent 80 € la consultation, en moyenne.
Pour diminuer vos dépenses, nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec un endocrinologue en secteur 1, par exemple, exerçant dans les milieux hospitaliers. Les professionnels en cabinet privé pratiquent toujours des honoraires libres.
Il est conseillé de se renseigner sur les tarifs pratiqués par le spécialiste avant la consultation et de vérifier les conditions de remboursement auprès de votre mutuelle pour éviter les mauvaises surprises et réduire votre reste à charge.
Les professionnels de santé doivent afficher le prix de leur consultation dans leur cabinet. Ils sont aussi indiqués sur les plateformes de prise de rendez-vous en ligne.
Contenu mis à jour le 04/01/2026