LeLynx.fr
Connexion
LeLynx.fr
Devis mutuelle

Remboursement endocrinologue : comment est-on remboursé ? 

  • Près de 300 devis mutuelle comparés !
  • Jusqu’à 494 € d'économies* réalisées
Devis mutuelle gratuit
3.9
Etoile pleineEtoile pleineEtoile pleineEtoile remplie à 75%Etoile vide
sur la plateforme Avis vérifiés
Loïs Rakotonoera

Mis à jour le 20/12/2024 par Loïs Rakotonoera.

Publié le 26/09/2024

Les endocrinologues sont des médecins spécialistes qui détectent et traitent les maladies liées à l’effet des hormones sur le corps. Les variations hormonales peuvent toucher n’importe qui. Il est donc important de comprendre le remboursement d’un endocrinologue par la Sécurité sociale et les mutuelles.

Quel est le remboursement de l’endocrinologue par la Sécurité sociale ? 

Chacun bénéficie du remboursement d’un endocrinologue par la Sécurité sociale. Néanmoins, le montant remboursé ne sera pas identique selon certaines conditions.

La prise en charge d’une consultation d’endocrinologie 

L’endocrinologie est une médecine remboursée à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale sur le tarif de base — ou base de remboursement —, qui est de 31,50 € pour les médecins spécialistes conventionnés secteur 1. 

Pour les endocrinologues de secteur 2 ou non conventionnés, la base de remboursement est de 31,50 € ou 23 €. Cela diffère en fonction du secteur d’activité de l’endocrinologue que vous consultez. Découvrons les détails du remboursement de l’endocrinologue par la Sécu dans le tableau ci-dessous. 

Endocrinologue

Tarif de la séance

Base de remboursement

Taux de remboursement 

Montant remboursé*

Secteur 1

31,50€

31,50€

70 %

20,05 €

Secteur 2

Honoraires libres

23 €

70 %

14,10 €

Secteur 2 adhérant à l’Optam**

Honoraires libres

31,50 € 

70 %

20,05 €

*Cette somme inclut la participation forfaitaire de 2 €
**Option de pratique tarifaire maîtrisée

Les tarifs indiqués ci-dessus sont valables dans la situation suivante : votre médecin traitant vous a orienté vers un endocrinologue pour un suivi régulier.

Il est tout à fait possible que votre médecin traitant soit un médecin généraliste avec une spécialisation en endocrinologie. Dans ce cas, le remboursement diffère. Il est identique à celui d’un médecin généraliste. Pour un médecin de secteur 1, le tarif de convention est 30 € et vous êtes remboursé à hauteur de 70 %. 19 € sont pris en charge par l’Assurance maladie

Comme vous pouvez le constater, le remboursement d’un endocrinologue n’est pas intégral. Qui plus est, si vous consultez un professionnel de secteur 2, vous devez ajouter les dépassements d’honoraires, qui ne sont jamais pris en charge par la Sécu. Ces dépassements sont toujours à la charge de l’assuré ou de sa mutuelle santé, en fonction des garanties souscrites

Un patient dans le cadre d’une affection longue durée (ALD) bénéficie d’une prise en charge à 100 % dès lors que la consultation entre dans le traitement de sa maladie. 

Astuce Malynx !

Les besoins de santé évoluent tout au long de votre vie. Votre contrat de mutuelle doit alors suivre ces évolutions. C’est pour cette raison qu’il est conseillé de faire tous les ans le point sur vos attentes en matière de remboursement. Notre comparateur vous accompagne pour trouver la meilleure mutuelle santé durant tous les changements de votre vie. 

Le respect du parcours de soin coordonnés pour être bien remboursé 

Pour bénéficier d’un remboursement optimal, il est essentiel de respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire consulter votre médecin traitant avant de voir un spécialiste. En cas de non-respect, le taux de remboursement diminue et vous n’êtes remboursé qu’à hauteur de 30 %

Il est donc essentiel de déclarer auprès de votre CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) un médecin traitant et de le consulter au préalable pour obtenir un meilleur remboursement de votre consultation chez l’endocrinologue. 

Suis-je bien pris en charge si je consulte un endocrinologue sans ordonnance ?

Non, vous serez moins bien remboursé. En consultant un endocrinologue sans ordonnance, cela signifie que vous n’êtes pas passé par la case médecin traitant. Vous n’avez donc pas respecté le parcours de soins coordonnés. Voici le remboursement d’un endocrinologue dans cette situation : 

Endocrinologue

Tarif de la séance

Base de remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé*

Secteur 1

37 €

26,50 €

30 %

5,95 €

Secteur 2

Honoraires libres

23 €

30 %

4,90 €

Secteur 2 adhérant à l’Optam

Honoraires libres

26,50 €

30 %

5,95 €

*Cette somme inclut le participation forfaitaire de 2 €

L’endocrinologue fait-il partie des remboursements de la CSS (ex-CMU) ? 

Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS), anciennement CMU-C, bénéficient d’une prise en charge complète des consultations médicales, y compris chez l’endocrinologue, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés. Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge, sauf en cas d’accord préalable.

Bénéficie-t-on d’un remboursement de l’endocrinologue par la mutuelle ? 

Oui ! Comme n’importe quel médecin spécialiste, l’endocrinologie fait partie de soins remboursés par la mutuelle santé

Comment être pris en charge par sa mutuelle ? 

Il est important de souscrire une mutuelle santé lorsqu’on consulte des médecins spécialistes tels que les endocrinologues. En effet, sans une bonne couverture, ce qui ne sera pas payé par l’Assurance maladie sera à votre charge (cette somme correspond à ce qu’on appelle le ticket modérateur). Par ailleurs, les endocrinologues pratiquent souvent en secteur 2. Ils appliquent donc des dépassements d’honoraires importants.

La majorité des mutuelles complètent le remboursement de la Sécurité sociale en prenant en charge tout le ticket modérateur. Concrètement, cela correspond au 30 % de la base de remboursement non prise en charge par la Sécu. 

La mutuelle rembourse-t-elle un endocrinologue de secteur 2 ? 

Oui, à condition d’avoir souscrit une mutuelle avec des taux de remboursement suffisants ! En effet, la prise en charge des dépassements d’honoraires pratiqués par un endocrinologue de secteur 2 dépend des garanties de santé souscrites, mais surtout du taux de remboursement de votre mutuelle

La majorité des mutuelles expriment ce taux en pourcentage de la base de remboursement de la Sécu (BR ou BRSS).

Prenons un exemple : un endocrinologue de secteur 2 vous facture 80 € la consultation
La Sécu prend en charge 70 % de la BR fixée à 23 €.
14,10 € sont pris en charge. 
Votre ticket modérateur est de 8,90 €
Les dépassements d’honoraires s’élèvent à 57 €
Vous avez souscrit une mutuelle prenant en charge les consultations de médecin spécialiste à hauteur de 200 %
Votre mutuelle peut prendre en charge jusqu’à 46 € : 200 % x 23 €.
Votre ticket modérateur est alors intégralement pris en charge
En revanche, sur les 57 € de dépassements d’honoraires, vous n’êtes remboursé que de 37,10 €
Vous avez alors un reste à charge de 19,90 €

Vérifiez donc que votre mutuelle santé peut prendre en charge minimum 200 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, sans quoi elle ne s’avère pas profitable. Si le remboursement de votre mutuelle ne vous satisfait pas, n’attendez pas : comparez les meilleures offres en faisant un devis de mutuelle gratuit sur LeLynx.fr !

Quand consulter un endocrinologue, le spécialiste des hormones ?

L’endocrinologue est un médecin spécialiste qui peut traiter et prévenir les maladies liées à l’action des hormones. Voici quelques exemples de pathologie ou situations pour lesquelles vous pouvez prendre un rendez-vous auprès d’un endocrinologue :

  • Diabète de type 1 ;
  • Diabète de type 2 ;
  • Diabète gestationnel ;
  • Problème de thyroïde ;
  • Troubles de l’hypophyse ;
  • Troubles des glandes surrénales ;
  • Dérèglement hormonal ; 
  • Dysfonctionnement des glandes sexuelles entraînant une chute de la libido ; 
  • Ménopause précoce ; 
  • Baisse de la concentration ; 
  • Fréquence cardiaque irrégulière ; 
  • Perte de cheveux très conséquente.

Lors de la première consultation, l’endocrinologue pose toute une série de questions pour comprendre au mieux vos symptômes. Puis il prescrit généralement une analyse de sang, ou d’autres contrôles supplémentaires pour un examen clinique complet, afin d’adapter le traitement si nécessaire. Par ailleurs, il n’est pas rare que ce professionnel de santé travaille de pair avec un autre médecin : diabétologue, cardiologue, etc. 

Quel est le prix d’une consultation chez un endocrinologue ?

Le tarif d’une consultation chez un endocrinologue varie selon le secteur de convention :

  • Secteur 1 : le montant d’une consultation est fixé à 31,50 € ; 
  • Secteur 2 : les honoraires sont libres. Les dépassements d’honoraires sont fréquents et peuvent augmenter le coût de la consultation. Les tarifs varient également en fonction du département et la région. Dans les grandes villes, les prix avoisinent 80 € la consultation, en moyenne. 

Pour diminuer vos dépenses, nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec un endocrinologue en secteur 1, par exemple exerçant dans les milieux hospitaliers. Les professionnels en cabinet privé pratiquent toujours des honoraires libres. 

Il est conseillé de se renseigner sur les tarifs pratiqués par le spécialiste avant la consultation et de vérifier les conditions de remboursement auprès de votre mutuelle pour éviter les mauvaises surprises et réduire votre reste à charge. 

En résumé

✔️ Vous pouvez bénéficier du remboursement d’un endocrinologue par la Sécu et la mutuelle.

💰 La Sécu remboursement à hauteur de 70 %, si vous respectez le parcours de soins coordonnés. 

👩‍⚕️ Pour être bien remboursé, nous vous conseillons de consulter un endocrinologue de secteur 1, qui ne pratique pas de dépassements d’honoraires. 

📝 La mutuelle prend en charge les 30 % restants. Si vous prenez rendez-vous avec un médecin de secteur 2, la prise en charge de dépassements dépend de votre contrat de mutuelle. 

LeLynx.fr logo

Foire aux questions (FAQ)

Est-ce qu'il faut une ordonnance pour voir un endocrinologue ?

Non, une ordonnance n’est pas obligatoire pour consulter un endocrinologue. Cependant, pour être mieux remboursé par la Sécurité sociale, il est recommandé de passer par votre médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

Est-ce qu'un endocrinologue est remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, la Sécurité sociale rembourse une partie de la consultation, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés. Le taux de remboursement est de 70 % de la base fixée, mais les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge.

Quel est le remboursement de la Sécurité sociale sur un spécialiste ?

Pour un spécialiste de secteur 1, la Sécurité sociale rembourse 70 % de la base de 31,50 €, soit 22,05 €. En secteur 2, la base reste identique, mais les dépassements d’honoraires sont à votre charge ou couverts par votre mutuelle.

authorLoïs Rakotonoera est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.
Sur le même sujet