Complémentaires santé : Comparez les tarifs en 2 minutes

  • Vos devis complémentaire santé comparés en 2 minutes
  • Choisissez le niveau de remboursement qui vous convient

La souscription d’une complémentaire santé est impérative pour bénéficier d’un remboursement optimal des frais de santé, qu’ils soient exceptionnels ou du quotidien. Comment fonctionne une mutuelle santé complémentaire ? Quel est son coût ?

Qu’est-ce qu’une complémentaire santé ?

La complémentaire santé n’est pas l’Assurance Maladie. Cette dernière rembourse jusqu’à un certain niveau, les dépenses liés aux actes médicaux, ainsi que les honoraires payés sur la base d’un forfait. Il y a donc des frais non prise en charge par la sécurité sociale.

Le rôle d’une complémentaire santé est de prendre en charge le « ticket modérateur » (c’est-à-dire la somme restant à payer par le patient) de manière partielle ou totale. Vous allez ainsi profiter d’un remboursement total ou partiel des dépassements non couverts.

L’assureur offre différentes formules permettant à chaque assuré de choisir la mieux adaptée à ses besoins en fonction de son budget. Une complémentaire santé peut proposer des services supplémentaires, tel que des options d’assistance à domicile en cas d’hospitalisation ou la prise en charge d’actes de prévention.

Plusieurs organismes ont la possibilité de proposer la souscription d’une complémentaire santé :

  • Les mutuelles santé;
  • Les compagnies d’assurance santé;
  • Les institutions de prévoyance;
  • Les établissements bancaires.
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De manière courante, on appelle «mutuelle santé» une complémentaire, bien que cette couverture ne soit pas toujours proposé par un organisme ayant un fonctionnement mutualiste.

La complémentaire reste primordiale étant donné que le régime général dont on bénéficie tous, ne prend pas en charge le remboursement à 100 % des honoraires. Il peut être compliqué de s’y retrouver parmi toutes les garanties donc voici quelques informations concernant le niveau de remboursement auquel on peut s’attendre.

Que rembourse la complémentaire santé ?

Le remboursement proposé par une assurance complémentaire santé se base sur les taux de remboursement fixés par la Sécurité sociale. La complémentaire santé pourra prendra en charge :

  • Le ticket modérateur ;
  • Les dépassements d’honoraires ;
  • La participation forfaitaire de 1€ ;
  • Les dépenses non prises en charge par l’Assurance maladie.

La prise en charge d’une complémentaire santé englobe les principaux postes de santé (soins médicaux, honoraires de consultation, médicaments, frais d’hospitalisation, d’optique et dentaires…) et peuvent englober d’autres prestations plus spécifiques selon les contrats (médecine douce, implants, certains vaccins…).

Qu’est-ce qu’un contrat responsable ?

Désormais, la plupart des contrats de complémentaire santé sont dits « responsables ». Un contrat responsable a pour objectif principal de responsabiliser le patient sur ses dépenses de santé, en l’encourageant notamment à respecter le parcours de soins coordonnés.

Les complémentaires santé « responsables » ont pour obligation de respecter un cahier des charges dicté par le gouvernement, incluant des remboursements obligatoires, interdits ou plafonnés.

Une complémentaire santé est-elle obligatoire ?

La souscription à une complémentaire santé collective est obligatoire pour les salariés du secteur privé (sauf exceptions). La couverture doit être proposée par l’employeur.

Pour les personnes n’étant pas concernées, bien que la souscription à une complémentaire santé individuelle n’est pas obligatoire selon la loi, elle est indispensable pour bénéficier d’un remboursement du reste à charge après prise en charge des dépenses de santé par l’Assurance maladie. Le régime obligatoire n’assure pas à 100 % les remboursements de toutes les prestations (dentaire, optique etc…).

Comparer Complémentaire Santé

Le tarif d’une complémentaire santé

Le tarif des cotisations d’une complémentaire santé dépend de facteurs tarifant directement liés au profil du souscripteur et à ses besoins en matière de remboursement :

  • Âge, sexe… ;
  • Situation professionnelle ;
  • Lieu de résidence ;
  • Montant des revenus ;
  • Niveau de prise en charge pour les différents postes de santé ;
  • Ayants droits inscrits sur le contrat.

Attention, des frais de dossier peuvent s’ajouter au coût des cotisations d’une complémentaire santé.

L’aide à la complémentaire santé

Pour les personnes rencontrant des difficultés à payer une assurance complémentaire santé, il existe une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS), attribué sous conditions de résidence et de ressources.

Un dossier contenant le formulaire (cerfa 12504*05) et les justificatifs nécessaires doit être envoyé à la Caisse d’Assurance maladie d’affiliation du demandeur. La validité de l’ACS est d’une année et nécessitera une demande de renouvellement dans les moins précédent l’échéance.

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Vous pouvez faire bénéficier votre famille du forfait santé souscrit. Cela vous permet de couvrir les besoins de toute votre famille afin qu’ils profitent de la même garantie.

Comparer les devis de complémentaire santé

Pour souscrire une complémentaire santé, il est d’abord nécessaire de choisir une offre parmi celles présentes sur le marché. Pour facilement faire le tri parmi les nombreuses prestations proposées, il est nécessaire d’avoir recours à un outil de comparaison en ligne pour obtenir des devis de mutuelle santé.

Il s’agit alors de trouver le contrat qui propose des niveaux de remboursement adaptés à ses besoins (et à ceux des ayants droits qui seront présents sur le contrat) au meilleur prix.

Une fois le contrat choisi, l’assuré doit fournir à l’organisme de complémentaire santé une attestation de Carte Vitale prouvant son adhésion à une Caisse d’Assurance maladie (Sécurité sociale).

Délai de carence

Au moment de la souscription d’une complémentaire santé, il est indispensable de s’informer sur l’existence (ou non) d’un délai de carence (ou délai d’attente). Cette période, variable selon les contrats mais également d’un poste de santé à l’autre, correspond à la durée pendant laquelle les garanties prévues par le contrat ne peuvent être appliquées.

Résiliation infra-annuelle

A noter que vous avez désormais la possibilité de résilier et changer de complémentaire santé quand bon vous semble après une année d’engagement, sans justification et sans frais, grâce à la loi infra-annuelle.

Pour ce faire, il vous suffit de comparer et choisir une complémentaire santé répondant à vos besoins de soins. Cette dernière pourra prendre en charge toutes les démarches de résiliation à votre place auprès de votre ancienne complémentaire, afin de simplifier la démarche et éviter d’avoir une coupure de votre couverture santé.

En résumé, la complémentaire santé est là pour répondre à vos besoins de remboursements. Le contrat souscrit, suite à la réalisation d’une comparaison en ligne, vous permettra de profiter de vos soins et de garanties à un tarif bas.

Il suffit d’évaluer les prestations proposées et le forfait. Quelles sont les garanties pour vos soins dentaires, optiques, en cas d’hospitalisation etc… Pour avoir accès à tous ces éléments en un coup d’oeil, n’hésitez pas à faire appel au comparateur Le Lynx.

Foire aux questions (FAQ)

 

Quelle est la différence entre mutuelle et complémentaire santé ?

La mutuelle se base sur un principe de solidarité entre ses membres tandis qu’une complémentaire santé fait partie des offres proposées par une assurance, qui peut également présenter d’autres services (assurance habitation, auto ou moto).

Qui a droit à l’Aide à la complémentaire santé (ACS) ?

L’Aide à la complémentaire santé (ACS) est un dispositif permettant aux assurés ayant des revenus modestes d’accéder à une complémentaire santé. Pour en profiter, les bénéficiaires doivent souscrire un contrat auprès des assureurs labellisés par l’État.

Comment savoir si on a une complémentaire santé ?

Sur votre compte Ameli, sur votre carte ou votre contrat, s’affiche le nom et le code de votre caisse primaire d’assurance maladie. La mention suivante dénommée « Votre organisme complémentaire », désigne en fait votre mutuelle.

Qui a droit à la mutuelle gratuite ?

Sous certaines conditions, vous pouvez bénéficier de l’aide à la complémentaire santé (ACS). Celle-ci vous permettra de souscrire une mutuelle santé à moindre coût, grâce à un chèque versé par l’Assurance Maladie.

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