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Les organismes de la Sécurité sociale

Julien Prioux - mis à jour le

La Sécurité sociale est une institution complexe englobant un grand nombre de dispositifs et institutions aux missions très différentes. En matière de santé, la branche principale est l’Assurance maladie, elle-même divisée en organismes répondant à des besoins précis.

La Caisse nationale de l’assurance maladie (CNAM)

La Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS, généralement abrégée en CNAM) est chargée de définir, à l’échelle nationale, la politique de l’Assurance maladie. La CNAM pilote l’ensemble des organismes chargés de la mettre en œuvre (CPAM, CGSS, Carsat…).

Plus en détail, la CNAM met en œuvre le parcours de soins coordonnés en plaçant le médecin traitant au cœur du système et travaille à l’équilibre des dépenses de l’Assurance maladie.

Les Caisses primaires d’assurance maladie (CPAM)

Les Caisses primaires d’assurance maladie assurent les relations de proximité avec les publics de l’Assurance Maladie. Leurs principales missions sont :

  • l’affiliation des assurés sociaux et la gestion de leurs droits à l’Assurance maladie ;
  • le traitement des feuilles de soins et le suivi des prestations d’assurance maladie et d’accidents du travail / maladies professionnelles (remboursement des soins, paiement des indemnités journalières, avance des frais médicaux aux bénéficiaires de la CMU complémentaire…) ;
  • l’installation chaque année, en relation avec les professionnels de santé, d’un plan d’action en matière de gestion du risque ;
  • le développement d’une politique de prévention et de promotion de la santé (dépistage des cancers, des déficiences…) ;
  • la mise en place d’une politique d’action sanitaire et sociale par des aides individuelles aux assurés, en collaboration avec le service social des Caisses d’assurance retraite et de la santé au travail (Carsat), et des aides collectives au profit d’associations.

Les Caisses d’assurance retraite et santé au travail (Carsat)

Anciennement nommées Caisses régionales d’assurance maladie (CRAM), les caisses d’assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) sont, depuis le 1er juillet 2010, chargées d’exercer les missions suivantes :

  • calculer et gérer la retraite des salariés, payer les pensions correspondantes et proposer des aides diverses aux retraités ;
  • aider les entreprises à évaluer les risques d’accidents du travail et de maladies professionnelles (AT-MP) dans un but de prévention ;
  • participer à la tarification de l’assurance AT-MP ;
  • développer des actions de formation, de conseil et de prévention sanitaire et sociale dans le domaine de la maladie ;
  • développer une politique d’action sociale au service des populations en difficulté grâce à leur service social ;
  • développer une politique d’action sociale au service des retraités ;
  • assurer un service social à destination des assurés fragilisés par la maladie ou la perte d’autonomie.
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