Avant d’aller voir un médecin, il est courant de se demander combien il sera nécessaire de payer et quels seront les remboursements par l’Assurance maladie et la mutuelle santé ? Explication des détails du prix d’une consultation chez un médecin généraliste.
La première information à connaître est que si le patient respecte le parcours de soin coordonnés, c’est-à-dire qu’il a déclaré un médecin traitant auprès de l’Assurance maladie, la Sécurité sociale rembourse les consultations chez un médecin généraliste à hauteur de 70% du tarif de base.
Ensuite, les prix pratiqués par les médecins dépendent non seulement de leur spécialité, mais aussi de leur secteur d’activité. On distingue à ce titre les médecins de secteur 1, qui ne peuvent pas pratiquer de dépassements d’honoraires, sauf dans le cas d’une demande particulière du patient (comme une consultation en-dehors des heures d’ouverture de leur cabinet) et les médecins de secteur 2, libres de dépasser leurs honoraires.
Dans un cas comme dans l’autre, les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale.
Consultation chez un médecin traitant
Ces tarifs rendent compte des prix de la consultation chez un médecin traitant, chez son remplaçant ou chez un autre médecin que vous consulteriez en cas d’éloignement de votre domicile. Les montants des remboursements sont indiqués en tenant compte de la participation forfaitaire de 1 euro.
Tarifs de consultations du médecin traitant
(tarifs applicables au 1er mai 2017)
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux de remboursement | Remboursement |
| Généraliste secteur 1 | 25 € | 25 € | 70 % | 16,50 € |
| Généraliste secteur 2 | Honoraires libres | 25 € | 70 % | 16,50 € |
Consultation chez un médecin correspondant
Le médecin correspondant est le nom donné au spécialiste vers qui vous pouvez être redirigé par votre médecin traitant. Les tarifs à payer varient alors selon que l’on consulte pour des soins réguliers ou de façon ponctuelle. Ici également, les remboursements présentés prennent en compte la participation forfaitaire de 1 euro.
Tarifs de consultations du médecin correspondant
(tarifs applicables au 8 décembre 2013)
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux de remboursement | Remboursement |
| Généraliste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination | 26 € | 26 € | 70 % | 17,20 € |
| Généraliste secteur 2 | Honoraires libres | 23 € | 70 % | 15,10 € |
Consultation pour les enfants de moins de 16 ans
La prise en charge par l’Assurance maladie des consultations médicales pour les enfants de moins de 16 ans est de 70% du tarif conventionnel comme pour les adultes. Le tarif de base c’est cependant pas le même en fonction de la branche d’âge. Les enfants se trouvant dans une situation médicale particulière (affection de longue durée, bénéficiaire de la CMU-C), les consultations peuvent être prises en charge à 100%.
Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par le parcours de soins coordonnés et sont exemptés de la participation forfaitaire de 1€.
Tarifs de consultations pour les enfants de moins de 16 ans
(tarifs applicables au 1er mai 2017)
| Médecin consulté | Âge de l’enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
| Généraliste secteur 1 | moins de 2 ans | 30 € | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 1 | de 2 à 6 ans | 30 € | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 1 | de 6 à 16 ans | 23 € | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| Généraliste adhérant au contrat d’accès aux soins | moins de 2 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste adhérant au contrat d’accès aux soins | de 2 à 6 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste adhérant au contrat d’accès aux soins | de 6 à 16 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| Généraliste secteur 2 | moins de 2 ans | honoraires libres | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 2 | de 2 à 6 ans | honoraires libres | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 2 | de 6 à 16 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
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