Comment bénéficier d’un remboursement du kiné par la Sécurité sociale ?
Les masseurs-kinésithérapeutes entrent dans la catégorie des auxiliaires médicaux. À ce titre, les actes qu’ils prodiguent sont soumis aux tarifs conventionnés par l’Assurance Maladie. Et c’est une bonne nouvelle pour vous, puisque cela vous permet de bénéficier du remboursement de vos séances de kiné par la Sécurité sociale !
Néanmoins, la prise en charge des séances de kinésithérapie par l’Assurance Maladie repose sur plusieurs critères.
Le respect du parcours de soins coordonné, une obligation pour un remboursement optimal
Le parcours de soins coordonnés est essentiel pour profiter d’un remboursement à hauteur de 60 % du tarif conventionné — ou base de remboursement (BR). Vous devez donc consulter au préalable votre médecin traitant afin d’obtenir une ordonnance pour vos séances de kinésithérapie.
En effet, les actes médicaux réalisés hors du parcours de soins bénéficient d’une prise en charge réduite par l’Assurance Maladie : 30 % de la base de remboursement.
La prescription d’une ordonnance pour obtenir le remboursement du kiné
Une ordonnance de votre médecin traitant est indispensable pour bénéficier d’un remboursement par la Sécurité sociale. Cette prescription doit indiquer la nature des soins et le nombre de séances.
Il est toutefois possible de consulter un masseur-kinésithérapeute sans ordonnance et bénéficier du même taux de remboursement, à condition qu’il exerce :
- Lors d’une hospitalisation dans un établissement de santé public, privé d’intérêt collectif ou privé ;
- Dans un établissement ou un service social ou médico-social ;
- Dans le cadre d’une structure d’exercice coordonné (centre de santé, maison de santé, etc.).
La prise de rendez-vous avec un kiné de secteur 1
Un kinésithérapeute de secteur 1 pratique des tarifs réglementés. Aucun dépassement d’honoraires ne peut vous être facturé. En consultant un praticien de secteur 1, vous obtenez une meilleure prise en charge de l’Assurance maladie et vous réduisez considérablement votre reste à charge.
Voici un exemple pour mieux le comprendre :
- Pour une séance de rééducation d’un membre, le tarif conventionné est de 16,13 €. L’Assurance Maladie rembourse 60 %, soit 9,68 €.
- Vous restez redevable de 6,45 €, auxquels s’ajoute une franchise médicale de 1 € par acte.
Vous avez souscrit une mutuelle ? Alors votre ticket modérateur (c’est-à-dire le montant restant à votre charge après la prise en charge de la Sécu) sera entièrement remboursé. En effet, la majorité des contrats de santé sont des mutuelles responsables. Ces dernières incluent le remboursement intégral du ticket modérateur.
En revanche, si vous consultez un kiné non conventionné, les dépassements ne sont pas remboursés par la Sécu. Ils resteront à votre charge. Sauf si vous avez souscrit une bonne mutuelle.
Votre contrat de mutuelle ne vous rembourse pas suffisamment vos séances de kinésithérapie ? N’attendez plus et comparez les devis de mutuelle sur notre comparateur en ligne pour souscrire une complémentaire qui vous est réellement utile.
Le remboursement du kiné après un accident de travail
Les séances de kinésithérapie nécessaires à la suite d’un accident de travail ou d’une maladie professionnelle sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie :
- Vous devez fournir une prescription médicale précisant le lien avec l’accident.
- Le remboursement couvre l’intégralité des frais selon le tarif conventionné, sans application de franchise.
D’autres situations permettent un remboursement total des séances par l’Assurance Maladie :
- Affections de longue durée (ALD) : votre traitement inclut des séances chez le kinésithérapeute ;
- Mineurs de moins de 18 ans.
Quelle est la différence entre un kinésithérapeute et un ostéopathe ?
Bien qu’ils interviennent parfois sur des problématiques similaires, les kinésithérapeutes et les ostéopathes ont des rôles distincts :
👨⚕️ Kinésithérapeute : formé pour rééduquer et traiter des pathologies spécifiques. Ses actes sont remboursés par l’Assurance Maladie.
👩⚕️ Ostéopathe : pratique non conventionnée, souvent utilisée pour des douleurs fonctionnelles. Les séances ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, mais certaines mutuelles peuvent proposer des remboursements forfaitaires.
La mutuelle rembourse-t-elle le kiné ?
Oui, votre contrat de mutuelle complète la prise en charge de l’Assurance Maladie en couvrant tout ou partie des frais restant à votre charge.
Le remboursement d’un kiné par la mutuelle est indispensable. En général, un traitement en kinésithérapie nécessite plusieurs séances. Même si vous consultez un kiné conventionné secteur 1, votre reste à charge peut grimper rapidement.
Quel est le niveau de prise en charge de la kinésithérapie par la mutuelle ?
Les complémentaires santé incluent le remboursement du kiné car il s’agit d’un auxiliaire médical reconnu par la Sécurité sociale.
En revanche, le taux de prise en charge varie d’un assureur à l’autre. Le minimum est de 100 %. Concrètement cela signifie que votre mutuelle prendra en charge les 40 % non pris en charge par la Sécu.
Cependant, cela n’est pas suffisant pour couvrir les dépassements d’honoraires. Il est préférable de souscrire une garantie à 150 % ou 200 % du tarif conventionné.
La mutuelle prend-elle en charge les dépassements d’honoraires du kiné ?
Oui, la mutuelle prend en charge les dépassements d’honoraires d’un kiné. Mais uniquement si vous avez souscrit un taux de remboursement relativement élevé : 150 %, 200 %, voire plus.
Les dépassements sont souvent liés à la renommée du praticien ou à son lieu d’exercice. Si votre budget est limité, optez pour un kiné conventionné secteur 1.
Un exemple pour mieux comprendre le remboursement d’un consultation kiné
Pour une séance à 50 € chez un kiné pratiquant des dépassements d’honoraires :
Tarif conventionné : 16,13 € (base de remboursement)
Assurance Maladie (60 %) : 9,68 € remboursés
Ticket modérateur : 6,45 €
Avec une mutuelle à 100 % :
- Remboursement des 6,45 € restants ;
- Reste à charge pour le dépassement : 33,87 €. Il est couvert uniquement si votre contrat prévoit une prise en charge supérieure à 100 %.
Avec une mutuelle de 200 % :
- Prise en charge de 32,26 € = 16,13 x 200 % ;
- Le ticket modérateur de 6,45 € est remboursé.
- 25,81 € (32,26 – 6,45) des 33,87 € de dépassements sont également pris en charge.
- 8,06 € restent à votre charge et ne sont pas remboursés.
Certaines mutuelles santé proposent un remboursement du kiné incluant les dépassements d’honoraires. Utilisez notre simulateur d’assurance pour comparer jusqu’à 300 devis de mutuelle santé et souscrivez la meilleure mutuelle pour vous soigner correctement.
Combien de séances de kinésithérapie sont prises en charge par la mutuelle ?
Généralement, il n’y a pas de nombre de séances limité. Si votre médecin traitant a prescrit 10 séances de kiné, vous serez pris en charge pour 10 séances.
Cependant, vérifiez bien les garanties de votre contrat de mutuelle pour éviter les mauvaises surprises.
Quel est le prix d’une séance de kiné ?
Si vous disposez d’une prescription médicale, la Sécurité sociale rembourse vos séances de kiné à 60 % sur la base du tarif conventionné. Sans ordonnance, le remboursement chute à 30 %.
Pour connaître le montant qui vous sera remboursé, vérifiez à quel type d’acte correspond votre séance. Voici les tarifs des prestations kiné les plus courants en 2024 :
- Bilan ou diagnostic : 23,01 €, soit 13,81 € couverts par l’Assurance Maladie ;
- Rééducation d’un membre : 16,13 €, dont 9,68 € remboursés par la Sécurité sociale.
Vous devrez donc vous acquitter des 40 % restants, auxquels s’ajoute 1 € de franchise médicale.
Cependant, de nombreux kinés pratiquent le dépassement d’honoraires, notamment dans les grandes villes ou chez les kinés libéraux. En fonction du lieu d’exercice et des actes réalisés, le prix d’une séance de kinésithérapie peut ainsi dépasser les 70 €. La souscription d’une mutuelle santé est alors indispensable pour réduire votre reste à charge et maitriser vos dépenses.
Foire aux questions (FAQ)
Est-ce que les séances de kiné sont remboursées ?
Oui, elles sont prises en charge par l’Assurance Maladie et complétées par votre mutuelle, selon votre contrat.
Comment savoir si ma mutuelle rembourse le kiné ?
Vous devez vérifier les garanties mentionnées dans votre contrat, et plus précisément celle nommé garantie « honoraires paramédicaux » ou « auxiliaires paramédicaux ».
Quel est le montant d’une séance de kiné ?
Le coût varie entre 16,13 € et 70 €, selon le praticien et les dépassements d’honoraires pratiqués. En fonction des régions et de l'accès aux soins, les tarifs peuvent également varier du simple au double.
Est-ce que le kiné est remboursé à 100 % ?
Un remboursement intégral est possible avec une mutuelle adaptée, couvrant aussi bien le ticket modérateur que les dépassements.
Loïs Rakotonoera est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.