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Une opération chirurgicale entraîne bien souvent de coûteuses dépenses. L’Assurance maladie couvre une partie de ces frais. Afin de bénéficier d’un meilleur remboursement, il est nécessaire de souscrire une mutuelle santé ! Vos frais médicaux seront alors mieux pris en charge. Quel est le niveau de remboursement de la chirurgie par la mutuelle et quel contrat choisir ? Réponses avec LeLynx.fr.
De façon générale, la Sécurité sociale prend en charge à hauteur de 80 % les frais d’hospitalisation résultant d’une opération chirurgicale.
Par ailleurs, qui dit chirurgie dit automatiquement anesthésie. Le patient rencontre un médecin spécialiste quelque temps avant l’intervention pour déterminer le déroulement de l’anesthésie, prévenir les risques et déceler les antécédents médicaux. Cette procédure est systématiquement prise en charge à 70 % par l’Assurance maladie.
Après l’opération, d’autres éléments peuvent engendrer des frais supplémentaires :
Le remboursement de la chirurgie par l’Assurance maladie n’est que partiel. En effet, certains frais restent à la charge du patient :
Il existe des cas où les patients sont entièrement exonérés du forfait hospitalier. C’est par exemple le cas pour les femmes enceintes, les personnes souffrant d’une affection de longue durée (ALD) ou d’un patient opéré à la suite d’un accident de travail.
Le remboursement d’une chirurgie a lieu dès la sortie de l’hôpital. Pour cela, vous devez envoyer le bon de sortie à votre CPAM. Ce document n’est remis que par les hôpitaux publics ou privés conventionnés. Autrement, la prise en charge est fortement réduite.
L’Assurance maladie ne procède pas au remboursement de la chirurgie esthétique. Considérée comme une opération chirurgicale de confort, la totalité des frais reste votre charge.
Cependant, quelques opérations de chirurgie de confort peuvent être partiellement prises en charge par la Sécu. C’est notamment le cas dans une situation de préjudice esthétique. Par exemple, il peut s’agir d’une déformation suite à un accident de la route. Dans les cas où une maladie de peau, comme la pilosité excessive, provoque une souffrance psychologique chez le patient, la chirurgie peut être en partie remboursée par la Sécu.
Pour cela, il est nécessaire d’obtenir l’accord de votre CPAM en lui adressant votre dossier.
Comme vous l’avez constaté, le patient sera forcé de mettre la main à la poche pour une opération chirurgicale. Ce n’est que dans certains cas précis que l’Assurance maladie procède à une prise en charge à 100 %.
Pour les frais non remboursés par la Sécu, il est nécessaire de souscrire une mutuelle.
En effet, votre complémentaire santé peut participer au remboursement de votre opération chirurgicale. Selon les garanties de votre contrat de mutuelle, les frais suivants peuvent être remboursés :
Votre mutuelle peut également rembourser les frais liés au confort de votre opération chirurgicale, tels que la chambre individuelle, le forfait TV ou l’accès à internet.
La chirurgie esthétique n’est généralement pas remboursée par votre mutuelle. Cependant, certains assureurs proposent une prise en charge partielle.
Il n’est pas rare qu’une mutuelle complète le remboursement d’une chirurgie réparatrice. C’est pour cette raison qu’il est plus qu’intéressant de souscrire un contrat de complémentaire santé.
Une hospitalisation fait malheureusement partie des aléas de la vie. Se prémunir contre ce risque est vivement recommandé, en particulier avec les années qui passent.
Néanmoins, tous les contrats d’assurance santé ne proposent pas les mêmes remboursements. Il est important de comparer les offres et leurs tarifs pour trouver la formule la mieux adaptée à la situation de chacun.
Pour faciliter cette recherche, vous pouvez compter sur LeLynx.fr ! Quelques minutes suffisent pour obtenir gratuitement des devis de mutuelle et trouver l’offre au meilleur prix.
Afin de trouver une mutuelle remboursant correctement les frais d’une opération chirurgicale, vous devez prêter attention à la base de remboursement, exprimée en pourcentage. Il faut généralement souscrire une mutuelle affichant un taux de remboursement supérieur à 100 % pour les frais d’hospitalisation.
Loïs est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction, cliquez ici.