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Au moment de souscrire une complémentaire, vous avez signé un contrat de mutuelle santé. Quelles informations essentielles ce document contient-il ? Où trouver le contrat de mutuelle et comment le modifier ?
En tant qu’assuré, vous avez signé un contrat de mutuelle au moment de votre souscription. Ce document contient toutes les informations relatives à vos niveaux de garanties, vos remboursements, et au tarif de votre prime de mutuelle santé.
Voici la liste des informations essentielles que doit contenir votre contrat de mutuelle :
Vous pouvez modifier vos informations personnelles sur votre contrat de mutuelle : domicile, nom de famille, adresse email, numéro de téléphone… Il vous suffit de contacter votre assureur santé par mail, par téléphone ou directement en ligne sur votre espace client.
Vous pouvez aussi bien sûr ajouter des bénéficiaires qui profiteront de vos remboursements santé au même titre que vous. Il s’agit la plupart du temps de votre partenaire de Pacs, de votre conjoint et de vos enfants.
Pour cela, prenez contact avec votre assureur santé et remplissez un bulletin d’affiliation. Intégrez-y votre nouvel ayant droit et joignez l’ensemble des documents requis.
Enfin, si vous bénéficiez de la mutuelle de votre entreprise, vous pouvez aussi vous adresser à votre service du personnel pour vous faire assister dans toutes ces démarches.
Votre contrat de mutuelle est accessible sur votre espace client. Il faut vous connecter sur le site de votre assurance santé à l’aide de votre identifiant et de votre mot de passe.
Si vous avez effectué la souscription de votre contrat de mutuelle en agence, votre assureur a dû vous remettre un exemplaire papier de votre contrat.
Vous ne trouvez plus votre contrat de complémentaire santé ? Contactez votre organisme d’assurance par téléphone, par mail ou par courrier postal. Il vous transmettra une copie de votre contrat.
Un contrat responsable est un contrat de mutuelle dont les prestations minimales sont encadrées par l’Assurance maladie. En clair, il contient obligatoirement le remboursement à 100 % des soins dentaires, optiques et soins auditifs.
En contrepartie de ce bon niveau de garanties, on attend de l’assuré qu’il adopte un comportement « responsable » vis-à-vis de sa complémentaire santé. Par exemple, il doit respecter le parcours de soins coordonnés pour pouvoir être bien remboursé, et accepter de se faire prescrire des médicaments génériques.
Un contrat individuel est un contrat signé directement entre un particulier (l’assuré) et une compagnie d’assurance. L’assuré prend à sa charge la totalité de la prime d’assurance santé.
Le contrat de mutuelle collective est un contrat signé entre un groupe (une entreprise ou une association) et un assureur. Dans ce cadre, les assurés (les salariés) ne choisissent pas le contrat et ses garanties. L’employeur prend en charge au minimum 50 % de la cotisation.
Les conditions de résiliation de votre contrat de mutuelle varient selon que votre complémentaire est collective ou individuelle.
Dans le premier cas, votre couverture santé prend fin dès la rupture de votre contrat de travail. Vous pouvez cependant bénéficier parfois profiter de la prolongation de vos droits. C’est ce qu’on appelle la portabilité de la mutuelle santé.
Dans le second cas, vous pouvez résilier votre assurance santé en toute liberté après 1 an d’engagement.
Certaines compagnies d’assurance classent leurs contrats en fonction des profils d’assurés auxquels ils sont destinés : mutuelle étudiante, mutuelle familiale, mutuelle senior, etc.
En réalité, chacun de ces contrats de mutuelle contient un socle de garanties communes : remboursement des consultations de médecins généralistes et spécialistes, médicaments, etc.
Par ailleurs, ils incluent aussi des garanties plus spécifiques au profil en question. Par exemple, une mutuelle senior comportera un bon remboursement des soins optiques. En contrepartie, bien sûr, le montant de la prime de mutuelle varie. Ainsi, plus le contrat de mutuelle comporte de garanties bien remboursées, plus la cotisation à payer sera chère.
En revanche, une mutuelle étudiante se contentera d’un niveau minimal de remboursements, avec une prime mensuelle peu élevée.
Pour vous aider à déchiffrer les garanties des mutuelles et les contrats santé, vous pouvez comparer les devis de mutuelle santé sur LeLynx.fr. En vous rendant directement sur le formulaire client, vous serez invité à indiquer quels sont vos besoins en santé, c’est-à-dire quel est le type de prestation santé pour lequel vous souhaitez bénéficier d’un bon remboursement. Il peut s’agir d’hospitalisation, de soins dentaires, de soins optiques, de consultations médicales chez les médecins spécialistes avec dépassements d’honoraires…
Le formulaire est facile et rapide à remplir. En quelques clics seulement, vous prenez connaissance de l’étendue de la couverture de chaque contrat et de son prix. Convaincu par une offre, vous pouvez même la souscrire immédiatement en étant redirigé vers le site de notre partenaire.
Ainsi, vous êtes certain de trouver la meilleure mutuelle adaptée à vos besoins et à votre budget. Les économies sont à portée de clics sur LeLynx.fr !
Adeline est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction, cliquez ici.