✓ La Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionné pour une consultation avec un pédiatre.
✓ La mutuelle prend en charge le ticket modérateur et éventuellement les dépassements d’honoraires.
✓ Il n’y a pas de franchise médicale pour une consultation avec un pédiatre.
Quel est le prix d’une consultation chez un pédiatre ?
Le prix du pédiatre dépend du type de consultation, de l’âge de l’enfant et du médecin.
Le prix d’une consultation avec un pédiatre de secteur 1
Les pédiatres de secteur 1 appliquent le tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Ils ne facturent pas de dépassements d’honoraires, sauf exigences particulières de votre part (visite à domicile ou en dehors des horaires d’ouverture du cabinet, par exemple).
Le tarif conventionné pour une consultation ou une téléconsultation avec un pédiatre de secteur 1est de :
- 40 € pour une consultation pour un bébé de 0 à 2 ans ;
- 35 € pour une consultation pour un enfant de 2 à 6 ans ;
- 31,50 € pour une consultation simple pour un enfant de 6 à 16 ans ;
- 47,50 € pour une consultation complexe avec un enfant de moins de 16 ans (nouveau-né nécessitant un suivi spécifique, prise en charge des patients avec un risque d’obésité, suivi d’un enfant autiste, notamment) ;
- 60 € pour une consultation très complexe avec un enfant de moins de 16 ans (suivi d’un enfant présentant une pathologie chronique ou un handicap, suivi des enfants nés grands prématurés notamment).
Le tarif est minoré de 1,50 € lorsqu’il s’agit d’une téléconsultation.
Par ailleurs :
- Les consultations de suivi obligatoire du nourrisson (8ejour, 9e et 24e) mois coûtent 54 € avec un pédiatre en secteur 1 ;
- Les consultations de santé sexuelle sont gratuites avec un pédiatre de secteur 1.
Chiffres transmis par Ameli.fr, le site de l’Assurance maladie et valides au 22 juin 2026.
Le tarif d’une consultation avec un pédiatre en secteur 2
Les pédiatres du secteur 2 appliquent des dépassements d’honoraires. Leurs tarifs sont plus élevés que ceux d’un médecin en secteur 1. Le prix d’une consultation peut dépasser 50 €.
On distingue deux types de praticiens en secteur 2 :
- Les médecins qui adhèrent à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) et qui s’engagent à limiter les dépassements d’honoraires ;
- Les médecins qui n’adhèrent pas à l’OPTAM et qui fixent leurs tarifs totalement librement.
L’adhésion à l’OPTAM a une incidence sur le remboursement par la Sécurité sociale. Il est plus important lorsque le pédiatre y adhère.
Quelle prise en charge du pédiatre par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale rembourse à 100 % les consultations obligatoires chez le nourrisson.
Elle couvre aussi intégralement le pédiatre pour les familles bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS).
Pour les autres consultations et assurés, l’Assurance maladie rembourse 70 % de la BRSS, peu importe le type de consultation et l’âge de l’enfant. Mais la base de remboursement varie en fonction du praticien.
Voici la base de remboursement retenue pour une consultation simple.
| Âge du patient | BRSS secteur 1 | BRSS secteur 2 avec OPTAM | BRSS secteur 2 sans OPTAM |
|---|---|---|---|
0—2 ans | 40 € | 40 € | 34,50 € |
2—6 ans | 35 € | 35 € | 23 € |
6—16 ans | 31,50 € | 31,50 € | 23 € |
Par exemple, pour une consultation simple pour un bébé de moins de deux ans, la Sécurité sociale prend en charge 70 % de 40 €, soit 28 € si le praticien adhère à l’OPTAM ou exerce en secteur 1. Avec un pédiatre du secteur 2 hors OPTAM, le remboursement est seulement de 24,15 € (70 % de 34,50 €).
Les spécificités du remboursement d’une consultation chez le pédiatre
Les consultations pédiatriques ne sont pas soumises :
- À la participation forfaitaire: il n’y a pas de retenue de 2 € sur les remboursements ;
- Au respect du parcours de soins: les moins de 16 ans n’ont pas de médecin traitant. Vous pouvez consulter directement le pédiatre pour votre enfant.
Quel remboursement du pédiatre par la mutuelle ?
Le remboursement du pédiatre par la mutuelle dépend de votre contrat.
Le remboursement du ticket modérateur
Votre contrat de mutuelle prévoit le remboursement du ticket modérateur, c’est-à-dire les 30 % qui restent à votre charge après participation de l’Assurance maladie.
Lorsque vous consultez un pédiatre de secteur 1, vous n’avez généralement pas de reste à charge. La complémentaire santé et la Sécurité sociale assurent un remboursement intégral du médecin.
Le remboursement des dépassements d’honoraires
La complémentaire santé peut prendre en charge les dépassements d’honoraires du pédiatre selon le niveau de protection choisi. Si votre tableau de garantie indique :
- 100 % de la BRSS, la mutuelle ne rembourse pas les dépassements d’honoraires ;
- Un taux supérieur à 100 % de la BRSS (150 %, 200 %, etc), la mutuelle rembourse les dépassements d’honoraires.
Par exemple, vous avez choisi une mutuelle qui inclut le remboursement à 200 % du pédiatre en secteur 2 avec OPTAM. Le montant de la prise en charge cumulée de la Sécurité sociale et de la mutuelle pourra atteindre le double du tarif de référence, soit 80 € pour une consultation pour un bébé de moins de 2 ans.
Comment la Sécurité sociale et la mutuelle remboursent-elles les autres soins pédiatriques ?
L’Assurance maladie et la complémentaire santé couvrent également plusieurs soins et frais liés à la santé des enfants.
Le remboursement des vaccins obligatoires et recommandés
L’Assurance maladie prend en charge 70 % de l’injection, lorsqu’elle est réalisée par un médecin, une sage-femme ou un pharmacien, et 60 % par un infirmier, sur prescription médicale. Le reste est couvert par votre mutuelle.
La Sécurité sociale rembourse intégralement certains vaccins (le produit) comme :
- Le vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) jusqu’à 17 ans ;
- Le vaccin contre les HPV et contre les méningocoques ACWY dans le cadre de la campagne de vaccination au collège ;
- Le vaccin contre le Covid-19 dès 5 ans.
Elle prend en charge à 65 % les vaccins obligatoires chez le nourrisson ainsi que le vaccin contre la gastro-entérite à rotavirus. Votre complémentaire santé finance le ticket modérateur.
Le remboursement de l’hospitalisation
En cas d’hospitalisation pédiatrique, l’Assurance maladie prend en charge la majorité des frais liés aux soins (examens, traitements, séjour hospitalier).
Le ticket modérateur et le forfait journalier peuvent être remboursés par la complémentaire santé selon le contrat souscrit.
Les frais dits de confort (chambre individuelle, lit accompagnant, télévision, Wi-Fi) ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais peuvent être couverts par certaines mutuelles.
Bon à savoir
L’Assurance maladie prend en charge intégralement l’hospitalisation du nouveau-né dans les 30 jours qui suivent la naissance.
Le remboursement du pédopsychiatre
Les consultations chez un pédopsychiatre sont remboursées par l’Assurance maladie selon les conditions habituelles de secteur (1 ou 2).
La mutuelle peut compléter le remboursement en prenant en charge le ticket modérateur et, le cas échéant, les dépassements d’honoraires selon le niveau de garantie.
Les enfants peuvent bénéficier de consultations remboursées avec un psychologue dès 3 ans grâce à Mon soutien psy.
Foire aux questions (FAQ)
https://www.lelynx.fr/mutuelle-sante/
Est-ce que la Sécurité sociale et la mutuelle remboursent le lait infantile ?
Quelle est la base de remboursement pour une consultation chez un pédiatre en secteur 2 ?
Contenu mis à jour le 10/07/2026