✓ L’Assurance maladie prend en charge les frais d’orthodontie avant 16 ans.
✓ La CPAM rembourse l’orthodontie adulte uniquement en préparation d’une chirurgie maxillaire.
✓ Souscrire une mutuelle orthodontie est recommandée afin de réduire le reste à charge.
Quelle est la prise en charge de l’orthodontie par la Sécurité sociale ?
La prise en charge des traitements d’orthodontie par la Sécurité sociale dépend de l’âge du patient.
| Âge | Avant 16 ans | À partir du 16e anniversaire |
|---|---|---|
Soins remboursés | Traitements d’orthodontie ou traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF) | Traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires |
Durée du traitement | 6 semestres maximum | Un semestre non renouvelable |
Les conditions pour bénéficier d’un remboursement de l’orthodontie par l’Assurance maladie
L’âge du patient et la nature des soins ne sont pas la seule condition à remplir pour être pris en charge par la Sécurité sociale. Vous devez en plus :
- Faire une demande d’accord préalable (DAP) ;
- Commencer les soins dans les six mois qui suivent l’accord de la CPAM.
La demande d’accord préalable est faite par le chirurgien-dentiste et l’assuré (ou son représentant légal s’il a moins de 18 ans). La CPAM dispose de 15 jours pour vous répondre. Elle vous communique sa décision uniquement s’il s’agit d’un refus. Passé ce délai, l’absence de réponse vaut accord.
Le montant des remboursements des traitements de l’orthodontie par la CPAM
Lorsqu’elle prend en charge l’orthodontie, la Caisse primaire d’assurance maladie intervient à hauteur de :
- 60 % pour les actes dont les bases de remboursement sont inférieures à 120 euros ;
- 100 % pour les actes dont les bases de remboursement sont supérieures à 120 euros, sur la base de tarifs dits « de responsabilité ».
Le remboursement de l’Assurance maladie s’effectue par semestre avec une prise en charge maximale de 193,50 € par semestre.
Les tarifs dits « de responsabilité » sont généralement inférieurs aux dépassements d’honoraires pratiqués par l’orthodontiste.
| Traitement d’orthodontie | Tarif | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
Traitement (par semestre) | Honoraires libres | 193,50 € | 100 % | 193,50 € |
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) | Honoraires libres | 10,75 € | 60 % | 6,45 € |
Contention 1re année | Honoraires libres | 161,25 € | 100 % | 161,25 € |
Contention 2e année | Honoraires libres | 107,50 € | 60 % | 64,50 € |
*Ces montants ne tiennent pas compte de la participation forfaitaire de 2 € pouvant être retenue si le traitement est réalisé par un médecin stomatologiste. Cette participation ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste. Source : Ameli.fr
Si vous souhaitez réduire votre reste à charge, vous devez souscrire une mutuelle prenant en charge l’orthodontie adulte ou enfant.
Orthodontie et CSS
Vous êtes bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire (CSS) et votre traitement d’orthodontie ouvre droit à une prise en charge par la Sécurité sociale ? Vous n’aurez pas de reste à charge. En effet, votre chirurgien-dentiste ne pourra pas vous appliquer de dépassements d’honoraires. Il devra appliquer les tarifs fixés par l’Assurance maladie.
Quel est le remboursement de l’orthodontie par la mutuelle pour les enfants ?
Le remboursement de l’orthodontie par la mutuelle pour les enfants dépend de votre contrat. Elle peut prendre en charge le ticket modérateur (les 40 % non pris en charge par la CPAM pour les soins coûtant moins de 120 euros) et les dépassements d’honoraires. Le remboursement prend alors la forme soit :
- D’un forfait par semestre ;
- D’un pourcentage du remboursement de la Sécurité sociale.
Exemple de remboursement de l’orthodontie enfant par la mutuelle
Prenons l’exemple d’un traitement facturé 800 euros par trimestre et d’une mutuelle prenant en charge 400 % du tarif de base de la Sécurité sociale :
- La CPAM rembourse 193,5 euros (tarif de responsabilité) ;
- La complémentaire rembourse 580,5 euros (193,5*4-193,5) ;
- Votre reste à charge est de 26 euros.
Quel est le remboursement d’une mutuelle orthodontique pour les adultes ?
Souscrire une mutuelle santé prenant en charge l’orthodontie adulte est la seule solution pour bénéficier d’une prise en charge des soins esthétiques après 16 ans.
Le montant du remboursement varie selon les garanties santé prévues dans votre contrat. Pour les soins non remboursés par la CPAM, il doit être indiqué sous la forme d’un forfait annuel ou semestriel. En effet, une prise en charge exprimée à 200 % ou 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour l’orthodontie adulte ne correspond, en pratique, à aucun remboursement, puisque ces soins ne sont pas couverts par la Sécu.
Quelles sont les mutuelles orthodontie pour adulte ?
Les complémentaires santé ne proposent pas toujours la prise en charge des traitements d’orthodontie pour adulte. Il est donc indispensable de bien vérifier la présence de cette garantie santé sur le contrat au moment de choisir une mutuelle.
Voici une liste d’assureurs santé qui proposent cette prise en charge.
| Mutuelle | Remboursement orthodontie enfant | Remboursement orthodontie adulte |
|---|---|---|
April | 100 à 250 % du tarif conventionnel | Jusqu’à 150 € par an |
Selfassurance | 100 à 300 % du tarif conventionnel | Jusqu’à 300 euros par an |
Alptis | 100 à 400 % du tarif conventionnel | Jusqu’à 500 euros par semestre |
Miltis | 100 à 250 % du tarif conventionnel | Entre 100 et 300 euros par an |
Ociane | Entre 193,5 et 450 euros par semestre | Entre 193,5 et 450 euros par semestre |
*Remboursements proposés en 2026
Pour trouver la meilleure mutuelle d’orthodontie pour adulte, n’hésitez pas à comparer gratuitement les devis sur LeLynx.fr ! Grâce à notre système de filtre, vous pouvez choisir le poste de santé pour lequel vous souhaitez un maximum de remboursement. Vous pouvez moduler les niveaux de prises en charge à votre guise pour trouver le contrat de mutuelle qui vous rembourse réellement vos frais d’orthodontie.
Combien coûte une mutuelle orthodontie ?
Le prix d’une mutuelle orthodontie varie selon les assurances, mais surtout selon les garanties de votre contrat. Le tarif peut varier d’une soixantaine d’euros à plus de 100 € par mois.
Plus vous choisissez un forfait semestriel ou annuel élevé, plus le prix de votre mutuelle le sera également. Pour diminuer son coût, vous pouvez réduire le niveau de remboursement des autres postes de santé. Pour trouver une mutuelle pas chère, vous pouvez comparer les offres sur notre site. C’est gratuit et sans engagement !
Si votre mutuelle santé actuelle ne rembourse pas l’orthodontie, il peut être intéressant de vous tourner vers une surcomplémentaire orthodontie pour adulte. Ce contrat complète les remboursements de la mutuelle santé.
Quel est le prix d’un traitement d’orthodontie ?
Les orthodontistes pouvant appliquer des honoraires libres, les frais d’orthodontie peuvent vite être élevés. Il faut compter, en moyenne, entre 600 et 1 200 € par semestre. Et généralement, la durée des traitements se situe entre 12 et 24 mois, ce qui représente donc des milliers d’euros.
Bon à savoir : la première consultation chez l’orthodontiste est au prix de 23 €. Aucun dépassement d’honoraires n’est appliqué. Cette consultation permet au médecin de poser son diagnostic et est remboursée à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale.
Voici un aperçu des traitements d’orthodontie et des tarifs pouvant être appliqués.
| Type de traitement | Prix |
|---|---|
Appareil dentaire avec bagues en métal | Entre 500 et 800 euros par semestre |
Appareil dentaire à bagues céramiques | Entre 700 et 1 200 euros par semestre |
Appareil à bagues invisibles ou orthodontie linguale | Plus de 1 000 euros par semestre |
Gouttière dentaire invisible | Entre 100 et 1 000 euros |
Comment choisir la bonne mutuelle orthodontie ?
Pour bien choisir une mutuelle orthodontie qui prend en charge les frais d’orthodontie, veillez à faire attention :
- Au niveau de garanties ;
- Aux taux de remboursement ;
- Aux délais de remboursement ;
- Aux exclusions de garanties ;
- Au délai de carence.
Vous pouvez aussi regarder les avis des mutuelles orthodontie. Les retours sont un bon moyen pour connaître la qualité de prise en charge et du service client.
Demandez toujours un devis à l’orthodontiste afin de bénéficier du remboursement des frais par la complémentaire santé. Ce devis fait partie des documents à transmettre à la mutuelle pour connaître la prise en charge possible.