👓 La surcomplémentaire optique intervient en complément de la Sécurité sociale et de la mutuelle. Elle permet de bénéficier d’un meilleur remboursement pour vos soins optiques.
🩺 Les soins pris en charge et le montant du remboursement dépendent du contrat souscrit.
💰 Le coût d’une surcomplémentaire santé optique varie en fonction du niveau de garantie, de votre âge et de l’assureur.
💻 Pour trouver la meilleure surcomplémentaire optique, pensez à comparer les offres.
Qu’est-ce qu’une surcomplémentaire optique ?
La surcomplémentaire optique est un contrat d’assurance santé. Il permet d’accéder à un troisième niveau de remboursement. Après des soins, la Sécurité sociale vous rembourse selon le barème en vigueur. Votre mutuelle finance le ticket modérateur, voire les dépassements d’honoraires. La surcomplémentaire optique intervient ensuite. Elle complète la prise en charge de l’Assurance maladie et de votre complémentaire santé.
La plupart des compagnies d’assurance ne proposent pas de surcomplémentaires optique à proprement parler. Elles commercialisent des contrats de surcomplémentaire santé ou de surmutuelle avec un haut niveau de remboursement pour l’optique.
Bon à savoir
La surmutuelle santé optique ou dentaire n’est pas obligatoire. La plupart des ménages souscrivent à une mutuelle santé mais pas à une surcomplémentaire.
À quoi sert une surcomplémentaire optique ?
Avec une surcomplémentaire, le remboursement sera plus important que celui prévu par le 100 % Santé pour vos lunettes et vos lentilles.
Le remboursement sera également plus important que celui de votre mutuelle, même si elle prévoit une prise en charge plus importante que le tarif de base de la Sécurité sociale.
Souscrire une surcomplémentaire santé ouvre aussi droit à une prise en charge pour des soins non remboursés par l’Assurance maladie. Ainsi, vous pourrez obtenir un remboursement pour la chirurgie réfractive ou pour des verres bénéficiant d’un traitement spécial.
Votre mutuelle d’entreprise propose des remboursements optiques insuffisants et vous êtes obligés d’y adhérer ? Souscrire une surcomplémentaire est un moyen d’augmenter votre niveau de garantie.
Combien coûte une surcomplémentaire optique ?
Le prix de la mutuelle surcomplémentaire optique dépend de plusieurs facteurs comme :
- Votre âge ;
- Le niveau de garantie ;
- Votre lieu de résidence ;
- L’assureur.
Comptez entre quelques euros et une cinquantaine d’euros par mois en fonction de votre profil et du niveau de couverture souhaité.
Quels sont les avantages à souscrire une surcomplémentaire optique ?
La surcomplémentaire optique limite votre reste à charge. En effet, les soins optiques font partie des plus onéreux et ne sont pas toujours bien remboursés par la Sécurité sociale. Par exemple, le prix d’une chirurgie réfractive pour soigner la myopie coûte au moins 1 000 euros par œil et l’Assurance maladie ne la prend pas en charge. Grâce à une surmutuelle santé, vous pouvez obtenir un financement de plusieurs centaines d’euros.
Souscrire une surcomplémentaire optique peut aussi vous permettre d’accéder à des soins médicaux plus facilement. Certains assureurs travaillent avec un réseau de médecins ou de centres de santé intégrés vers lesquels ils peuvent vous orienter.
Enfin, la surcomplémentaire santé peut vous aider à vous faire opérer ou à changer vos lentilles plus rapidement. Grâce à elle, vous n’avez pas besoin sans attendre d’avoir mis la somme nécessaire de côté. En effet, il existe des contrats de surcomplémentaire sans délai de carence. Vous bénéficiez alors du remboursement dès votre adhésion.
De plus, comme vous êtes mieux remboursé, vous pouvez vous adresser à des médecins pratiquant des dépassements d’honoraires, chez lesquels les délais d’attente peuvent être moins longs.
Quels sont les soins pris en charge par une surcomplémentaire optique ?
La liste des soins pris en charge par la surcomplémentaire santé optique, la fréquence et le niveau de remboursement dépendent des contrats. Ils sont similaires aux soins remboursés par une mutuelle.
Les frais optiques couverts
La surcomplémentaire optique peut prendre en charge :
- Les verres et les montures de lunettes non compris dans le 100 % Santé ;
- Les lentilles remboursées ou non par l’Assurance maladie ;
- Les produits d’entretien des lentilles ;
- La chirurgie oculaire non remboursée par la Sécurité sociale ;
- Les lunettes de soleil à votre vue.
Comment fonctionne le remboursement par la surcomplémentaire santé optique ?
Le contrat instaure généralement un forfait optique et une fréquence de remboursement. Par exemple, votre surcomplémentaire peut prévoir de vous rembourser 150 euros pour vos lentilles et les produits d’entretien tous les deux ans.
Si la Sécurité sociale et la mutuelle optique remboursent une partie des soins, les sommes déjà remboursées sont retenues dans le calcul de votre prise en charge. Elle ne peut pas être supérieure à votre dépense réelle.
Vous devez le plus souvent faire l’avance des frais. Le praticien vous remet une facture acquittée que vous transmettez à votre organisme de surcomplémentaire santé optique. Le remboursement a lieu sous quelques jours, voire quelques semaines.
Les conseils pour bien choisir une surcomplémentaire optique
Tout comme lors du choix de votre mutuelle santé, il est important de définir les garanties qui vous intéressent avant de souscrire une surcomplémentaire optique. Voulez-vous un meilleur remboursement pour vos lunettes, vos lentilles ou une chirurgie ? Avez-vous besoin uniquement d’une surcomplémentaire optique ou voulez-vous aussi être mieux couverts pour les soins dentaires et en cas d’hospitalisation ?
Comparez plusieurs devis de surcomplémentaire santé avant de choisir votre contrat. Faites attention au prix, au niveau de remboursement et aux conditions d’exclusion.
Vérifiez également si vous êtes soumis à un délai de carence ou à un délai de stage. Il impose une période d’attente entre la signature de votre contrat et le début de la prise en charge qui va d’un à douze mois.
Enfin, faites vos calculs ! Dépenser chaque mois 30 ou 40 euros pour obtenir un remboursement complémentaire de 150 euros tous les deux ans pour vos lunettes n’est pas forcément rentable !
Comment souscrire une surcomplémentaire optique ?
Vous pouvez vous adresser à une mutuelle santé, à une compagnie d’assurance ou même à une banque pour adhérer à votre surcomplémentaire optique.
L’adhésion se fait en ligne, par téléphone ou en agence. L’assureur vous transmet une proposition d’assurance personnalisée. Lisez-la attentivement et, si elle vous convient, retournez la signée.
Vous devrez transmettre plusieurs documents, notamment :
- Une copie de votre pièce d’identité ;
- Une attestation de droits à l’Assurance maladie ;
- Votre carte vitale ;
- Un relevé d’identité bancaire.
Une fois votre souscription finalisée, l’assureur vous enverra un justificatif de prise en charge (carte ou attestation par exemple).
Les conditions pour résilier une surcomplémentaire santé optique sont les mêmes que pour résilier une mutuelle. Vous devez attendre le premier anniversaire de votre contrat pour y mettre fin. Après cette date, la résiliation se fait n’importe quand.
Foire aux questions (FAQ)
Quels sont les délais de carence pour une surcomplémentaire optique ?
Le délai de carence pour une surcomplémentaire optique varie d’un mois à un an. Il est indiqué dans la proposition et le contrat d’assurance. Cependant, ce délai n’est pas obligatoire. Il existe des surcomplémentaires optiques sans délai de carence.
Puis-je souscrire une surcomplémentaire optique sans avoir de mutuelle ?
Tout dépend du contrat ! Certains assureurs acceptent que vous adhériez à la surcomplémentaire santé même si vous n’avez pas de mutuelle.
Est-ce utile de prendre une surcomplémentaire ?
La surcomplémentaire est utile si vous avez besoin de soins onéreux ou non remboursés par l’Assurance maladie. Cependant, pour que l’opération soit rentable, le montant de la prise en charge doit être supérieur à celui de votre cotisation.
La surcomplémentaire optique peut-elle prendre en charge la chirurgie réfractive ?
La plupart des surcomplémentaires optiques prennent en charge la chirurgie réfractive pour les personnes myopes, hypermétropes, astigmates ou presbytes. Le montant du remboursement dépend du contrat. Il s’agit le plus souvent d’un financement partiel limité à une opération (un seul œil) par an.