La Sécu va moins rembourser certains soins : quelles conséquences pour votre mutuelle ?

Le gouvernement poursuit son plan d’économies sur les dépenses de santé. Plusieurs soins seront bientôt moins bien remboursés par l’Assurance maladie. Il y a un objectif : transférer une partie de la prise en charge vers les complémentaires santé. Une évolution qui pourrait avoir des conséquences directes sur le coût des mutuelles et sur le reste à charge de certains assurés. Concrètement, la Sécurité sociale diminuera son remboursement sur plusieurs catégories de dépenses de santé. C’est le cas notamment pour certains médicaments, des soins dentaires, des transports sanitaires et certains dispositifs médicaux. La part non remboursée sera alors plus importante et devra être prise en charge par les complémentaires santé… lorsque le contrat le permet.

Quels soins sont concernés ?

Le gouvernement prévoit d’augmenter le ticket modérateur, c’est-à-dire la part qui reste à la charge du patient après le remboursement de la Sécurité sociale.

Sont notamment concernés :

Par exemple, certains médicaments aujourd’hui remboursés à 15 % ou 30 % par l’Assurance maladie ne le seront plus qu’à 5 % ou 15 %. La différence devra être assumée par la mutuelle ou, à défaut, par le patient lui-même.

Quel sera l’impact pour votre mutuelle ?

Pour de nombreux assurés, le changement pourrait passer inaperçu dans l’immédiat si leur complémentaire santé couvre intégralement le ticket modérateur. En revanche, ce transfert représente plusieurs centaines de millions d’euros de dépenses supplémentaires pour les organismes complémentaires.

Les fédérations de mutuelles estiment que ces nouvelles charges risquent de se répercuter sur les cotisations. En d’autres termes, même si vos remboursements restent identiques, votre mutuelle santé pourrait coûter plus cher lors de son prochain renouvellement.

Tous les assurés seront-ils concernés ?

L’impact dépendra avant tout du contrat souscrit.

Les personnes disposant d’une complémentaire santé offrant une bonne couverture continueront souvent à être remboursées dans les mêmes conditions. En revanche, celles qui possèdent un contrat plus limité ou qui ne disposent pas de mutuelle pourraient voir leur reste à charge augmenter.

Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S) continueront, eux, à bénéficier d’une prise en charge spécifique selon les règles en vigueur.

Qu’est-ce que le ticket modérateur ?

Le ticket modérateur correspond à la partie des dépenses de santé qui n’est pas remboursée par l’Assurance maladie. Dans la plupart des contrats dits « responsables », cette somme est prise en charge par la complémentaire santé.

Si la Sécurité sociale rembourse une part moins importante d’un acte médical, le ticket modérateur augmente automatiquement. Les mutuelles doivent alors rembourser davantage… ou les assurés supportent eux-mêmes la différence si leur contrat ne le prévoit pas.

Faut-il comparer sa mutuelle ?

Dans un contexte où les dépenses de santé évoluent régulièrement et où les complémentaires pourraient être amenées à augmenter leurs tarifs, il peut être intéressant de vérifier si son contrat reste adapté à ses besoins.

Comparer les offres permet d’évaluer le niveau de remboursement proposé pour les soins les plus courants. Cette démarche permet mais aussi d’anticiper d’éventuelles hausses de cotisations. Les garanties concernant les soins dentaires, les médicaments ou encore les transports médicaux méritent une attention particulière.

Avant le renouvellement de votre contrat, utiliser un comparateur de mutuelles peut vous aider à trouver une complémentaire offrant un bon niveau de protection tout en maîtrisant votre budget santé.