6 millions de Français ignorent qu’ils ont droit à une mutuelle gratuite ou presque
Selon les données de l’Assurance maladie, 6 millions de Français sont éligibles à la Complémentaire Santé Solidaire mais ne le savent pas ! Qui est éligible ? Quels soins sont couverts ? Comment en faire la demande ? LeLynx.fr, comparateur de mutuelle santé, vous explique tout !
Complémentaire Santé Solidaire : qu’est-ce que c’est ?
La Complémentaire Santé Solidaire (CSS), ex CMU-C, est un dispositif financé par l’État, qui prend en charge les dépenses de santé des personnes ayant des revenus modestes.
Selon le niveau de ressources, la CSS est gratuite ou coûte moins de 1 € par jour et par personne.
La CSS couvre les principales dépenses de santé, à savoir :
- Les consultations médicales ;
- Les soins du panier 100 % santé : lunettes, prothèses dentaires, appareils auditifs ;
- Le dentiste ;
- Les hospitalisations ;
- Les médicaments ;
- Les dispositifs médicaux : cannes, fauteuils roulants, etc… ;
- Les soins infirmiers et les séances de kinésithérapie.
Il n’y a aucun frais à avancer grâce au tiers payant intégral.
En 2024, 7,7 millions de personnes en bénéficiaient. Cela ne représente que 56 % des foyers éligibles. Potentiellement, 6 millions de personnes pourraient donc être couvertes gratuitement sans le savoir.
Quand on sait qu’en moyenne, une mutuelle santé coûte 545 € par an pour les actifs, et plus de 1 000 € pour les mutuelles seniors, il est intéressant de vérifier son éligibilité.
Complémentaire santé solidaire : êtes-vous éligible ?
Pour être éligible à la CSS, il faut :
- Être bénéficiaire de l’Assurance maladie, et donc résider en France ;
- Ne pas dépasser un certain plafond de revenus.
Le droit à la CSS dépend des ressources que perçoit un foyer pendant l’année passée. Pour une demande en 2025, la période de référence pour le niveau de ressources est l’année 2024.
Par ressources, on entend les revenus, les pensions alimentaires et les aides financières perçues, y compris les allocations.
Les revenus déterminent si la CSS est gratuite ou avec participation (de 8 à 30 € par mois et par personne).
Quelques exemples :
Pour un bénéficiaire de moins de 29 ans, la participation sera de 8 €/mois.
Pour un adulte entre 50 et 59 ans, la participation sera de 21 €/mois.
Pour les retraités de 70 ans et plus, la participation sera de 30€/mois.
Comment savoir si vous êtes éligible ?
Si vous êtes éligible à la CSS, il est très simple de la demander :
- Par courrier : en joignant au formulaire de demande tous les justificatifs demandés ;
- Par internet, directement sur votre compte Ameli. Cette deuxième méthode est simplifiée, car les informations concernant les ressources sont directement recueillies auprès des organismes concernés.
Le dossier est examiné dans un délai de 2 mois.
Si vous n’êtes pas éligible à la CSS, il est fortement recommandé d’utiliser un comparateur de mutuelles en ligne afin de trouver la meilleure mutuelle santé selon vos besoins et votre budget.