Médicaments, franchises médicales : vers un doublement du reste à charge ?
Dans le but de réduire les dépenses de l’Assurance maladie, le Gouvernement prévoit de doubler les franchises médicales instaurées en 2004 et 2008. Une mesure qui suscite de vifs débats. Mais concrètement, quelles seront les conséquences pour les patients ? Sommes-nous tous concernés ? Et dans quelle mesure le reste à charge va-t-il augmenter ? LeLynx.fr, comparateur de mutuelle santé, fait le point.
Franchises médicales : qu’est-ce qui va changer ?
Actuellement, la participation forfaitaire et la franchise médicale sont des sommes restant à la charge de l’assuré après remboursement par l’Assurance maladie.
La participation forfaitaire est prélevée sur chaque consultation ou acte médical, sauf s’il s’agit d’une hospitalisation complète. Son montant est de 2 € et ne peut dépasser 8 € par jour. La franchise médicale concerne l’achat de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. Le montant de cette franchise est de 1 € par boîte de médicaments, 1 € par acte paramédical et 4 € par transport sanitaire.
Le gouvernement souhaite doubler la participation forfaitaire ainsi que les franchises médicales dès le mois de novembre. Ainsi, la franchise sur les médicaments devrait passer à 2 € par boîte et le forfait de 2 € par consultation chez le médecin devrait monter à 4 €. Le plafond annuel de ces franchises est actuellement de 50 € et pourrait passer à 100 € par an.
Ces franchises et participation forfaitaire ne concernent pas les mineurs, les femmes enceintes, les bénéficiaires d’une Complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale de l’État (AME)
Une économie de 2 milliards attendue
En augmentant les franchises médicales et la participation forfaitaire, le gouvernement espère réaliser une économie de 2 milliards € par an.
Ce décret fait partie d’un plan général pensé pour réduire le déficit actuel de la Sécurité sociale, qui risque d’atteindre 24 milliards € en 2028 si rien n’est fait.
Au-delà du doublement des franchises, d’autres pistes ont été présentées :
- Une réforme des affections longue durée (ALD) ;
- La création d’un dossier médical partagé pour limiter la multiplication des examens ;
- Un meilleur encadrement des arrêts de travail longue durée ;
- La lutte contre la fraude à la Sécurité sociale.
Ces différentes mesures permettraient de réaliser 5 milliards € d’économie dès 2026. Malgré cela, le secteur médical craint un renoncement aux soins de la part des Français les plus fragiles économiquement.
Comment anticiper son reste à charge pour réaliser des économies ?
Contrairement à la participation forfaitaire, la franchise médicale ne peut pas être remboursée par les complémentaires santé dites “responsables”. Cette règle, mise en place par la Sécurité sociale, vise à responsabiliser les assurés et à limiter les actes médicaux ou prescriptions inutiles.
Cependant, il est possible de souscrire une mutuelle non responsable pour bénéficier d’une prise en charge de la franchise médicale. Attention : ces contrats sont souvent plus coûteux que les complémentaires santé responsables.
Pour éviter les mauvaises surprises et préserver votre budget, il est essentiel de connaître à l’avance le montant de votre reste à charge. Cela permet d’anticiper d’éventuelles dépenses imprévues et de réduire le risque de stress financier.
Il est donc fortement recommandé de bien comprendre les garanties de votre assurance santé et de comparer les offres de mutuelles en ligne pour trouver la meilleure mutuelle santé la plus adaptée à vos besoins et à votre budget.