Malgré la mise en place de la CSS, un reste à charge persiste pour les plus modestes
Gratuite ou presque, la complémentaire santé solidaire (C2S), permet un reste à charge nul ou inférieur à 1 € pour 80 % de ses bénéficiaires. Une étude publiée par la DREES la semaine dernière démontre néanmoins que ce dispositif n’empêche pas le renoncement aux soins pour certains. LeLynx.fr, comparateur de mutuelle santé, vous explique.
8 bénéficiaires sur 10 n’ont plus de reste à charge
Mise en place en novembre 2019, suite à la fusion de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS), la C2S est une couverture santé imaginée pour les personnes ayant des revenus modestes.
La C2S est gratuite ou avec participation de l’assuré (de 8 à 30 € par mois par personne) en fonction des revenus.
Quelle prise en charge ?
La C2S prend en charge :
- Les remboursements complémentaires à ceux de l’Assurance maladie obligatoire (AMO) jusqu’au tarif de base de la Sécurité sociale ;
- Des forfaits améliorant la prise en charge de certains soins ou dispositifs médicaux ;
- Le panier 100 % santé en optique, dentaire et audioprothèse.
D’après l’étude publiée par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), la C2S remplit parfaitement son rôle puisque 9 bénéficiaires sur 10 ont environ 26 € de reste à charge par an (environ 2 € par mois), et 8 bénéficiaires sur 10 n’ont aucun reste à charge ou inférieur à 1 euro.
Le reste à charge pour les bénéficiaires de la C2S provient des dépassements d’honoraires et des prix supérieurs aux forfaits pour des soins hors du panier C2S. Il s’agit de dépassements très encadrés.
Les bénéficiaires de la C2S consomment autant que le reste de la population
La réussite de la C2S s’explique par le fait que ses bénéficiaires sont particulièrement attentifs au “panier C2S” sans reste à charge, contrairement au reste de la population qui ne privilégie pas forcément les paniers “100 % santé”.
De la même manière, les bénéficiaires de la C2S se tournent davantage vers les généralistes ou privilégient les spécialistes qui font peu de dépassements d’honoraires.
44 % des personnes éligibles n’ont pas recours à la C2S
Malheureusement et malgré ce dispositif, beaucoup de Français déclarent encore renoncer à certains soins pour des raisons financières.
Comment l’expliquer ?
- Certains soins ne sont pas couverts par l’étude de la DREES et ne sont pas remboursables par l’AMO, comme certains médicaments ou les transports médicaux ;
- Environ 6 millions de personnes éligibles ne sont pas couvertes par la C2S : soit par méconnaissance de la C2S ou par manque de moyen en cas de participation éventuelle.
Certaines personnes modestes se situent malheureusement juste au-dessus des seuils d’éligibilité et ne peuvent donc en profiter malgré leurs faibles moyens.
Optimiser son budget santé
Pour savoir si vous êtes éligibles à la C2S, il est nécessaire de vérifier sur le site Ameli quels sont les plafonds de ressources pour en bénéficier.
À titre d’exemple :
- Un foyer composé de 3 personnes et déclarant 18 500 € de revenus par an, peut bénéficier de la C2S sans participation financière ;
- Un foyer composé de 3 personnes et déclarant 25 000 € de revenus par an, peut bénéficier de la C2S avec participation financière.
Si vous êtes éligible, il suffit de vous connecter à votre compte Ameli ou d’envoyer par courrier un formulaire de demande en joignant les justificatifs nécessaires.
Si vous n’êtes pas éligible à la C2S, il est vivement conseillé d’utiliser un comparateur pour trouver une mutuelle pas chère et qui correspond à vos besoins de santé.
Pour rappel, le prix d’une mutuelle s’élève en moyenne à 545 € par an pour les actifs. Pour les mutuelles seniors, il faut compter environ 1 000 €.
