Dépassements d’honoraires : quand l’accès aux soins devient un luxe
Le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (Hcaam) alerte sur la hausse des dépassements d’honoraires et du nombre de jeunes médecins installés en secteur 2. Une évolution qui accentue les inégalités entre patients et pourrait alourdir les dépenses des mutuelles santé. LeLynx.fr vous explique.
Les dépassements d’honoraires se généralisent chez les spécialistes
Aller chez le médecin coûte de plus en plus cher. Que l’on habite en Ile-de-France ou dans un désert médical, le constat est identique.
Selon l’Hcaam, le « montant total des dépassements d’honoraires a atteint 4,3 milliards € » en 2024, soit 5 % d’augmentation par an depuis 2019. Une très mauvaise nouvelle pour les patients mais aussi pour les mutuelles. En effet, celles-ci remboursent entre 37 et 40 % de l’ensemble des dépassements d’honoraires, soit entre 1,3 et 1,4 milliards €, en 2022. 14 % des dépenses sont à la charge des Français.
La pratique des dépassements d’honoraires est aujourd’hui très courante chez les médecins généralistes et tend à se généraliser chez les spécialistes exerçant en libéral. Le nombre de médecins de secteur 2 ne cesse d’augmenter : ils représentent désormais 56 % des praticiens, contre 37 % en 2000, soit près des trois quarts entre 2022 et 2024.
Un risque de renoncements aux soins
Le rapport révèle que les dépassements d’honoraires constituent plus d’un tiers des revenus pour certaines spécialités, avec des écarts marqués selon les disciplines. Choisir le secteur 2, qui autorise des dépassements d’honoraires plus élevés, permet aux médecins de réduire leur volume d’activité tout en conservant des revenus confortables. Ce choix favorise leur installation dans les zones urbaines aisées, où la concentration de spécialistes en secteur 2 est plus importante.
Ce mécanisme aggrave les inégalités territoriales et renforce les déserts médicaux, les praticiens privilégiant les zones plus rentables au détriment des territoires déjà défavorisés.
Par ailleurs, les dépassements touchent davantage les patients aisés. À Paris, ils sont quatre fois plus élevés qu’ailleurs en France. Ils touchent également les personnes âgées, plus susceptibles de consulter des spécialistes. Pire encore, ces dépassements exposent les patients les plus vulnérables au renoncement aux soins, y compris pour des actes essentiels comme le dépistage de certains cancers.
Bien choisir sa mutuelle pour faire face à ces augmentations de tarifs
Face à l’explosion des dépassements d’honoraires, le choix d’une mutuelle adaptée est crucial pour limiter le reste à charge.
Si cela est plus facile pour les salariés d’entreprise qui bénéficient de contrats collectifs, souvent plus complets et moins chers, la situation est plus compliquée pour les autres. Indépendants, retraités, artisans, etc.. Le choix de la mutuelle est délicat car il faut concilier le budget que l’on s’est alloué pour cette dépense, tout en choisissant un niveau de couverture satisfaisant.
Comparer les mutuelles en ligne, en anticipant les besoins spécifiques comme l’optique, la gynécologie ou le dentaire, permet de faire des économies non négligeables chaque année sur son budget santé. Les séniors, particulièrement exposés aux dépassements d’honoraires en raison de leurs besoins plus élevés des soins spécialisés, doivent être particulièrement attentifs. Une mutuelle sénior bien choisie permet un accès aux soins plus serein.