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Tout savoir sur le médecin traitant

Jihane Bensouda - mis à jour le

Meilleur suivi de votre santé, meilleur remboursement par l’Assurance maladie… Avoir un médecin traitant offre de réels avantages. Aujourd’hui, la loi oblige même tous les citoyens de plus de 16 ans à déclarer un médecin traitant. LeLynx.fr vous explique le rôle de ce professionnel de santé et les démarches à suivre pour avoir un médecin référent.

Un véritable suivi du patient

Le médecin traitant est le médecin qui s’occupe de votre santé, dans l’idéal à long terme. Étant donné qu’il suit de près votre état de santé, le médecin traitant conserve toutes vos informations santé (résultats d’examens, traitements suivis) sous la forme d’un dossier médical. C’est vous et vous seul qui choisissez votre médecin traitant, le choix du médecin de famille étant judicieux car il vous connaît bien. Généraliste ou spécialiste, vous n’avez droit qu’à un seul médecin traitant.

Dans votre parcours santé, le médecin traitant vous oriente vers d’autres spécialistes. Il va donc échanger les informations et les décisions qui vous concernent avec eux. Son principal rôle est donc de coordonner tous les soins qui vous sont nécessaires.

Les missions du médecin traitant

Les missions du médecin traitant sont les suivants :

  • Assurer un premier niveau de recours aux soins ;
  • Coordonner le suivi médical et orienter le patient vers d’autres professionnels de santé ;
  • Gérer le dossier médical des patients ;
  • Pour une affection longue durée (ALD), établir un protocole de soins ;
  • Assurer une prévention personnalisée.

Une meilleure prise en charge par l’Assurance maladie

En déclarant un médecin traitant à l’Assurance maladie, vous vous inscrivez dans un parcours de soins coordonnés. Ce parcours de soins coordonnés, fixé par la loi, conditionne ainsi la prise en charge des dépenses de santé par la sécurité sociale.

En effet, l’Assurance maladie accorde des tarifs de remboursement différents aux personnes qui ont un médecin traitant et à celles qui n’en ont pas. Pour toute consultation chez votre médecin traitant,vous êtes remboursé à 70%. Ce taux est aussi valable si vous consultez un spécialiste suite à ses recommandations. En revanche, si vous n’avez pas de médecin traitant, l’assurance santé ne vous rembourse que 60% de vos dépenses de santé.

Le remboursement d’une consultation chez le médecin traitant

Si votre médecin traitant ne pratique pas de dépassements d’honoraires, une consultation vous revient à 25€. L’Assurance maladie applique une base de remboursement de 25€ et un taux de remboursement à 70%. Vous recevrez donc un remboursement de 17,5€ – 1€ pour la participation forfaitaire, soit 16,5€.

remboursement consultation médecin traitant

Comment faire une demande de médecin traitant ?

Ainsi, il faut remplir et adresser le «formulaire de déclaration de choix du médecin traitant » à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) pour bénéficier des avantages tarifaires de la sécurité sociale.

Vous pouvez à tout moment changer de médecin traitant! Cependant, à chaque changement de médecin traitant, il faut annuler la dernière déclaration et en faire une nouvelle. Une omission de déclaration entraîne un remboursement à seulement 60% !

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