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Mise à jour le 20/03/2024
SOS Médecins (36 24) est un service de médecine générale d’urgence proposé dans plusieurs départements d’Île-de-France. En fonction de l’horaire de l’intervention du médecin, des majorations peuvent être appliquées. Voici ce qu’il faut savoir sur le remboursement par la Sécurité sociale et la mutuelle santé.
Paris (75), les Hauts-de-Seine (92), la Seine-Saint-Denis (93) et le Val de Marne (94) bénéficient d’un service d’urgences médicales baptisé SOS Médecins. Plus de 1 500 médecins généralistes urgentistes proposent des soins médicaux et des interventions d’urgences au domicile des patients. Il existe aussi deux centres SOS Médecins, dans les 13e et 19e arrondissements de Paris.
La Sécurité sociale considère l’intervention d’un professionnel de SOS Médecins au même titre que les consultations de médecins à domicile. Le taux de remboursement est donc le même : 70% du tarif de base de la Sécurité sociale.
Quand un médecin fait une consultation à domicile, il prend en compte les frais de déplacement dans son tarif. Sachez aussi qu’une majoration peut être appliquée, notamment en fonction de l’heure du déplacement. Si le médecin applique une majoration de ses honoraires, aucun remboursement ne peut être fait sur ces frais supplémentaires qui sont à la charge du patient. Le remboursement reste de 70%.
Cause de la majoration |
Prix de la majoration (€) |
---|---|
De 8h à 20h en semaine |
10,00 € |
De 20h à 00h et de 6h à 8h |
46,00 € |
De 00h à 6h |
59,50 € |
Dimanche et jours fériés |
30,00 € |
Nourrissons (0-2 ans) |
5,00 € |
Enfants (2-6 ans) |
3,00 € |
Il existe cependant des exceptions à cette règle. Voici les cas dans lesquels une consultation SOS Médecins avec majoration peut être intégralement remboursée par la Sécurité sociale :
Seniors de plus de 80 ans ;
Seniors de plus de 75 ans victimes d’une ALD ;
Bénéficiaires de l’APA ;
Bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire;
Femmes enceintes de plus de 6 mois ;
AVC, sclérose en plaques et maladies invalidantes ;
Dépendance psychique ;
Impossibilité de déplacement ;
Lorsque vous avez consulté un généraliste ou urgentiste via SOS Médecins, il vous faut une ordonnance ou une feuille de soins. Si vous ne l’avez pas, consultez le site www.sosmedecins.fr et remplissez le formulaire de demande de document.
Une fois que vous avez obtenu le remboursement de la Sécurité sociale, vous pouvez prétendre à un remboursement de 30% de votre mutuelle.
Une consultation à domicile par SOS Médecins est pris en charge à hauteur de 70% par la Sécurité sociale. Cependant, les majorations appliquées ne sont pas prises en compte dans le remboursement.
La Sécurité sociale ne rembourse pas les majorations, sauf dans certains cas bien précis : seniors, femmes enceintes de plus de six mois, bénéficiaires de l’APA…
Au total, environ 1 500 professionnels de santé participent au réseau SOS Médecins en Île-de-France.