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Mise à jour le 20/03/2024
Le médecin généraliste prend en charge la santé au quotidien de la population. Il est souvent la première personne vers qui l’on se tourne lorsqu’on a un problème de santé. Comment se déroule la consultation ? Quel est le remboursement d’une consultation chez le médecin généraliste ?
Le médecin généraliste est une professionnel qui prend en charge la santé au quotidien, sans se limiter à un type de maladie, une zone du corps ou une partie de la population. Il peut être choisi comme médecin traitant.
Son rôle est crucial et sa tâche délicate : recueillir et analyser un maximum d’informations, avancer un diagnostic et prendre des décisions.
Pour recevoir la qualification de « médecin généraliste« , le praticien doit être inscrit à l’Ordre national des médecins, sous peine de poursuites pour exercice illégal.
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Le médecin généraliste qui vous reçoit en consultation commence par une démarche diagnostique. Il :
Il rassemble ainsi toutes les données sur le patient et son problème, afin d’émettre ou de confirmer un diagnostic. Par ailleurs, d’autres examens complémentaires peuvent être effectués au cabinet si le médecin les juge nécessaires.
La démarche décisionnelle est le cheminement logique qu’effectue le médecin tout au long de la situation, afin de prendre les mesures nécessaires.
Cette démarche aboutit à un certain nombre de décisions :
Par ailleurs, le médecin généraliste est également habilité à délivrer des certificats d’aptitude à réaliser des activités sportives, des constatations de préjudice physique (en cas d’agression par exemple), mais aussi des certificats de décès.
Le tarif et le taux de remboursement d’une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1 varient selon trois situations :
*Pour rappel, un médecin correspondant est un professionnel (par exemple un médecin spécialiste) consulté par le patient sur prescription du médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
Notez que les remboursements de la Sécu tiennent compte de la participation forfaitaire de 1€ retenue sur chaque consultation.
Voici le schéma de remboursement pour la consultation d’un médecin généraliste de secteur 1 :
Selon si le médecin est conventionné ou non, les tarifs de consultation et les remboursements santé de l’Assurance maladie varient :
Médecin généraliste | Conventionné secteur 1 | Conventionné secteur 2 | Non conventionné (secteur 3) |
Tarif consultation | 25€ | Libre Risque de dépassement d’honoraire |
Libre Risque de dépassement d’honoraire |
Remboursement sécu | 70 % – 1€ = 16,50 € | Base de tarifs fixés dans la convention médicale | 0,61 € (tarif d’autorité) |
Quel que soit le médecin généraliste que vous consultez, vous devrez payer :
Par exemple, pour une consultation d’un généraliste de secteur 1, vous devrez régler 1€ de participation forfaitaire et 7,5€ de ticket modérateur.
Vous avez souscrit une complémentaire santé ? Ou bien vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ? Alors celle-ci peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur. Vous aurez donc moins de frais à débourser pour vos soins médicaux.
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Jihane est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction, cliquez ici.