Tout savoir sur la maladie de Parkinson

Maladie de Parkinson

Vous vous interrogez sur la maladie de Parkinson ? Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ? Quels en sont les symptômes ? Y-a-t-il un traitement, et si oui comment traite-t-on cette pathologie ? Combien coûtent les soins liés au traitement de cette maladie et à quelle hauteur sont-ils remboursés par la sécurité sociale et pris en charge par les mutuelles santé ?

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Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ?

Affection dégénérative d’origine souvent inconnue, la maladie de Parkinson touche 1,5% de la population de plus de 65 ans, hommes comme femmes.

La maladie de Parkinson entraîne la dégénérescence des neurones dopaminergiques. Ces neurones ont pour rôle de produire la dopamine, un neurotransmetteur nécessaire au contrôle des mouvements du corps, en particulier les mouvements automatiques.

Les symptômes

Une des idées reçues concernant la maladie de Parkinson est que le tremblement en est le symptôme majeur. Or, aussi vrai qu’il existe des maladies autres que Parkinson, provoquant des tremblements, tous les Parkinsoniens ne tremblent pas.

Il est généralement reconnu que la maladie de Parkinson se manifeste par 3 symptômes.

La lenteur ou akinésie : premier symptôme

Le symptôme le plus courant de la maladie de Parkinson est l’akinésie. L’akinésie se définit par la difficulté à initier et/ou à coordonner le mouvement.

Elle touche surtout la marche et l’écriture et, ses manifestations respectives sont la perte du ballant d’un bras pour la marche et la micrographie, c’est-à-dire le fait d’écrire de plus en plus petit.

La rigidité ou hypertonie : deuxième symptôme

Tension excessive des membres, l’hypertonie participe à la difficulté de mouvement du malade à cause de la raideur des muscles qu’elle implique. La rigidité peut toucher tous les muscles mais elle survient en général le long de la colonne vertébrale et au niveau des articulations.

La rigidité parkinsonienne est également perceptible au repos et se traduit souvent par une posture crispée, voûtée en avant, ou encore la tête baissée.

Le tremblement : troisième symptôme

Il convient de rappeler que le tremblement n’est pas le symptôme majeur de Parkinson mais qu’il peut être un des symptômes de la maladie.

Le tremblement Parkinsonien se manifeste au repos et cesse au moment où le malade initie un mouvement.

Le traitement de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est à ce jour une maladie incurable. Le traitement pour Parkinson ne vise donc pas à guérir le patient mais à contribuer à l’amélioration des troubles de la maladie.

Ainsi, le traitement de la maladie de Parkinson prend 2 formes : le traitement médicamenteux et le traitement  non médicamenteux.

Le traitement médicamenteux

Dans le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson, il s’agit essentiellement de médicaments dopaminergiques. Ces médicaments dopaminergiques compensent l’absence de fabrication et de libération de dopamine liée à Parkinson.

La L-Dopa ou lévodopa : traitement de référence des patients diagnostiqués après 70 ans, et parfois pour les sujets plus jeunes, la L-Dopa permet une nette amélioration des 3 symptômes et, en cas d’absence d’efficacité, le diagnostic de maladie de Parkinson est d’ailleurs remis en doute. Toutefois, l’efficacité du médicament s’amenuise avec le temps, ce qui a conduit à reconsidérer l’administration de la L-Dopa seule comme premier traitement de la maladie.

Les agonistes dopaminergiques : administrés seuls ou associés à la L-Dopa, les agonistes dopaminergiques remplacent la dopamine au niveau de ses cibles cérébrales, les récepteurs dopaminergiques. Plusieurs médicaments existent : Parlodel (bromocriptine), Requip (ropinirole), Sifrol (pramipexole), Dopergine (lisuride), etc… Ces médicaments nécessitent un suivi important, quant aux effets secondaires qu’ils induisent.

Le traitement non médicamenteux

La rééducation fonctionnelle joue un rôle fondamental dans le traitement non médicamenteux de la maladie de Parkinson. Elle vise notamment à corriger la raideur avec des exercices contre la tendance à la flexion du tronc, pour se lever d’un siège, pour faciliter la marche ou encore pour la parole et la mimique.

La chirurgie : l’opération chirurgicale pour le traitement de la maladie de Parkinson est la neurostimulation. Cette opération consiste à implanter chirurgicalement deux électrodes de chaque coté de la boîte crânienne afin de stimuler les noyaux sous thalamiques responsables des troubles du mouvement et de la rigidité musculaire. Toutefois, la chirurgie n’est utilisée dans le traitement de Parkinson que pour certains patients.

La prise en charge de la maladie de Parkinson

Considérée par la Haute Autorité de Santé (HAS) comme une Affection Longue Durée (ALD), la maladie de Parkinson fait partie de la liste des ALD 30.

Parkinson : le remboursement sécurité sociale

La maladie de Parkinson est une ALD et elle est, à ce titre, prise en charge à 100% par la sécurité sociale.

Sont donc remboursés à 100% par l’assurance maladie :

  • les consultations (sur la base du tarif de la Sécurité Sociale) ;
  • les médicaments « parkinsoniens » (vignettes bleues et blanches) y compris les génériques ;
  • les examens ;
  • les dispositifs médicaux (matériels…) ;
  • les soins annexes nécessaires par la maladie (Kinésithérapie, orthophonie, etc…) ;
  • les frais de transport pour les soins liés à la maladie.

Parkinson : remboursement mutuelle

La sécurité sociale ne prend pas en charge :

  • les dépassements d’honoraires ;
  • pour les dispositifs médicaux, la différence entre le tarif de la Sécurité Sociale et le prix pratiqué par le fournisseur ;
  • les participations forfaitaires déduites automatiquement des remboursements ;
  • le forfait hospitalier pour toute hospitalisation de plus d’une journée.

Avant de souscrire une mutuelle, vous pouvez vérifier que celle-ci prévoit le remboursement de ces prestations non remboursées par la sécu dans le contrat complémentaire santé.

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