Psychologue : quelle prise en charge par la mutuelle ?

La prise en charge des séances auprès d’un psychologue peut rapidement devenir un casse-tête. Le montant est-il couvert par la mutuelle santé ou l’Assurance maladie du patient ? Quelles sont les conditions et les taux d’indemnisation ?

remboursement de psychologue

Il est nécessaire de faire la distinction entre un remboursement de psychologue et de psychiatre. Les psychologues sont des universitaires formés sur la compréhension du comportement humain, tandis que les psychiatres sont des médecins spécialisés dans les pathologies psychologiques. Les psychiatre sont les seuls « psy » pouvant prescrire des médicaments.

Attention, la psychanalyse n’est pas considérée comme un acte médical et ne sera jamais remboursée par l’Assurance maladie.

Les psychologues et les psychiatres sont les 2 seuls types de praticiens dont les consultations – appelée psychothérapies – peuvent être remboursées par l’Assurance maladie. Cette dernière ne prend cependant pas en charge les psychothérapies dispensées par des professionnels non-médecins en cabinet privé. Certaines complémentaires santé peuvent proposer des formules de remboursement, partielles ou totales, d’un certain nombre de séances.

Les remboursements de psychologue pris en charge

Le remboursement de psychologue ou de psychiatre peut être pris en charge par l’Assurance maladie selon certaines conditions, qui varient d’un praticien à l’autre :

  • l’Assurance maladie prend en charge les psychothérapies dispensées par des psychiatres ou des psychologues dans les établissements du secteur public psychiatrique (CMP, hôpitaux de jour…)
  • l’Assurance maladie prend en charge les séances dispensées par des psychiatres en cabinet privé réalisées dans le cadre du parcours de soins coordonnés (il est nécessaire de consulter son médecin traitant avant d’aller consulter pour bénéficier d’un remboursement de psychologue optimal).

Astuce Malynx !

Les personnes entre 16 et 25 ans peuvent consulter directement un psychiatre sans aller voir leur médecin traitant au préalable.

Honoraires et indemnisation

remboursement psychologue

Il existe 2 types de psychiatres dont les consultations peuvent être remboursées par l’Assurance maladie :

  • les psychiatres conventionnés (secteur 1), qui proposent des honoraires fixés à l’avance ;
  • les psychiatres libéraux conventionnés (secteur 2), qui déterminent eux-mêmes leurs honoraires.

Dans les deux cas, l’Assurance maladie rembourse 70% du prix de la consultation sur la base du tarif de secteur 1. Le montant restant est à la charge du patient ou de sa complémentaire santé.

Certaines formules (parfois sous l’appellation « médecine douce ») proposées par les mutuelles santé permettent d’obtenir, en partie ou totalement, un remboursement des sommes avancées ou des dépassements d’honoraires. Ces offres sont généralement limitées à un certain nombre de consultations chaque année. C’est pourquoi il est avantageux de comparer les assurances santé pour trouver la meilleure couverture de séances de psychothérapies.

Les psychiatres qui exercent en dehors de la convention peuvent fixer librement leurs tarifs. Ces consultations ne sont remboursées par l’Assurance maladie que sur la base d’un montant forfaitaire de 1,46€.
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Et si on discutait ?

    Bonjour
    Résidente au Bénin, je recherche une complémentaire santé senior (pour un couple de 63 et 67 ans) et un enfant de 16 ans.
    Affiliée à la CFE.
    Merci de me répondre rapidement.
    Cordialement
    Nicole Agbo-Panzo

    Répondre

    Bonjour @Agbo-Panzo Nicole,
    Notre formulaire en ligne ne fonctionne malheureusement pas pour les personnes résident à l’étranger. Nous vous conseillons de contacter directement un assureur qui vous intéresse pour trouver un contrat adapté à vos besoins et votre situation.

    Répondre

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