Imagerie médicale : remboursements et prises en charge

Radiographie, IRM, échographie… toutes ces techniques de reproduction d’images du corps humain constituent ce que l’on appelle l’imagerie médicale. Intervenant dans bon nombre d’examens, leur prise en charge est variable selon les barèmes fixés par l’Assurance maladie. Pour bénéficier de meilleurs taux de remboursement, il est judicieux de souscrire une mutuelles santé.

L'imagerie médicale

Radiographie : tarifs et remboursements

La radiographie regroupe l’ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés à l’aide de rayons X des structures internes d’un patient. Les professionnels de santé ont notamment recours aux radios en orthopédie, rhumatologie, orthodontie, pneumologie, mammographies…
Les tarifs de convention (TC) des examens radiologiques diffèrent selon les actes :

  • Radio d’un membre (bras, coude, poignet, hanche, cheville…) : 27,50 € ;
  • Radio pulmonaire : 28,16 € ;
  • Panoramique dentaire : 29,16 € ;
  • Ostéodensitométrie : 40 € ;
  • Télémétrie du rachis : 46,55 € ;
  • Colonne cervicale : 58,32 € ;
  • Mammographie et colonne lombaire : 66,42 €.

RadiographieLes examens radiologiques sont tous remboursés à 70 % par la Sécurité sociale. Pour que la prise en charge soit effective, il est impératif de respecter le parcours de soins coordonnés. Dans le cas contraire, seul 30 % du montant de la radio sera remboursé. Il revient ensuite à la mutuelle santé du patient de couvrir la différence, après remboursement par l’Assurance maladie.

Echographie : des prises en charge différentes

L’échographie est une technique qui permet de visualiser le cœur, les organes digestifs (foie, rate, pancréas, vésicule biliaire), urinaires (vessie, reins) et génitaux (prostate et testicules, ovaires et utérus). En revanche, ni le tube digestif, ni les poumons, ni les os ne sont accessibles par échographie.
L’échographie est également un passage obligatoire lorsque l’on attend un enfant. Durant la grossesse, les femmes enceintes ont trois examens échographiques obligatoires à effectuer :

  • La 1ère à 12 semaines de grossesse : 48,35 € ;
  • La 2e  à 24 semaines : 81,92 € ;
  • La 3e à 32 semaines : 73,99 €.

Les deux premières échographies sont remboursées à 70 % par la Sécurité sociale, tandis que la dernière est prise en charge à 100 %. Pour le remboursement d’une échographie supplémentaire, l’assurée doit d’abord obtenir l’accord de la Caisse d’assurance maladie.

La souscription à une mutuelle santé est la meilleure solution pour bénéficier de prestations supplémentaires pendant et après la grossesse. En effet, de plus en plus d’organisme proposent à leurs assurées la prise en charge de soins de confort, d’une chambre particulière à l’hôpital ou le remboursement des dépassements d’honoraires.

IRM : des tarifs élevés couverts partiellement

IRML’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une analyse à distance des organes. Utilisée surtout en neurologie, ophtalmologie, endocrinologie, oto-rhino-laryngologie (ORL), ostéo-articulaire et en cardiovasculaire, l’IRM permet de visualiser des détails invisibles sur des radios standards.

Parce qu’elle constitue l’outil le plus avancé utilisé en médecine, l’IRM a un coût plus élevé que celui d’une radio et est pratiquée par un médecin de secteur 1 :

  • 244,68 € pour un forfait technique à taux plein ;
  • 85,68 € pour un forfait technique à taux réduit.

Le remboursement du coût global d’une IRM se découpe comme suit :

  • La partie technique, d’un montant variable, est pris en charge directement par l’Assurance maladie ;
  • Les honoraires de l’acte médical, en moyenne 69 €, sont remboursés à 70% par la Sécu.
Encore une fois, la souscription à une mutuelle santé permet d’amortir le coût de ces actes médicaux aux tarifs élevés. Pour trouver la complémentaire adaptée aux besoins de chaque malade, il est primordial de comparer les assurances santé du marché.

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Et si on discutait ?

    Bonjour,j’ai passé un radiologie rachialgie,lombo-sciatalgies hier 7/11/16 et on reclamé 178 euros à PARIS 62 BD MAGENTA.Pourriez vous me dire si le tarif est correct,car j’ai oublie de demande la facture.

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    Bonjour, je suis secrétaire médicale en cabinet de radiologie et je ne sais pas d’où vous tenez vos tarifs mais quelques uns sont faux.

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    Bonjour @Vanessa,
    Ces chiffres sont des indications, car les tarifs varient selon de nombreux facteurs. Pourriez-vous nous en dire plus ?

    Répondre

    j ai passé un IRM le 13 janvier dernier et on m a reclamé 103,50 euros d honoraires pour le médecin radiologue!!!
    remboursement de la *** sécu et mutuelle: 67 euros!!! dépassement d honoraires abusifs ou couverture minable?

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    Bonjour @Tinie,
    En cas d’acte médical lourd, mieux vaut demander à l’avance au médecin pratiquant l’intervention s’il pratique des dépassements d’honoraires et vérifier avec votre mutuelle qu’elle les couvre bien. Les dépassements d’honoraires peuvent faire l’objet d’une facture sur votre demande, afin que vous en connaissiez le montant exact : n’hésitez pas à la demander !

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    bonjour
    auriez-vous une bonne adresse a paris pour faire faire un IRM des 2 épaules
    merci beaucoups

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    Bonjour
    Je suis algerien. Je veux faire faire une irm de la tête .j’habite en Algérie .
    Je veux savoir le prix de l acte médical.
    Plein tarif.

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    Bonjour @Salig,
    Impossible de vous répondre, tout dépend de l’établissement médical dans lequel vous serez pris en charge. Contactez des professionnels de santé pour obtenir ce type de renseignement. Bonne continuation dans votre démarche.

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    J’ai passer une irm de la tête le moi dernier, à ce jour j’ai ressu un courrier me stipulant que je n’est plu de mutuel de puie le 1er avril je n’avais recu aucun courier avant pour me prévenir de cela. Croyant que j’avais une mutuelle j’ai passer les examen médicaux que j’avais besoin. Quel recours puis je avoir? Et combien peut coûter l’ irm que j’ai passer?

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    Bonjour @Momo,
    Nous ne pouvons pas vous renseigner sur le tarif de cette IRM, car cela dépend de l’établissement et des professionnels que vous avez sollicité. Concernant votre mutuelle, si vous n’étiez plus affilié, vous n’avez malheureusement pas de recours à notre connaissance.

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    je dois passer une radio du bassin et du rachis chez lorenzo a beaune 21 combien vais je devoir payer de ma poche

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    Bonjour @rey,
    Dsl, nous ne pouvons pas répondre à votre question, car chaque établissement pratique des tarifs propres. Avez-vous essayé de téléphoner à cet établissement pour obtenir une tarification avant votre entretien ?

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    Bonjour
    Je vais faire un irm de tête et radio scanner des ovaires je n’ai pas la carte mutuelle je payerai combien ?

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    Bonjour @cintya,
    Les tarifs varient en fonction des instituts, je vous invite à vous adresser directement à des professionnels de santé pour obtenir une idée des prix sans prise en charge.

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