Un adulte
Un adulte + enfant(s)
Un couple
Un couple + enfant(s)
Mise à jour le 12/02/2024
Bien que majoritairement remboursé par l’Assurance maladie, un cancer entraîne des frais de santé supplémentaires qui restent à la charge de l’assuré. Souscrire une bonne mutuelle santé s’avère ainsi indispensable pour bénéficier d’un remboursement suffisant. LeLynx.fr revient sur la prise en charge du cancer par la mutuelle.
Le cancer fait partie de la liste des 30 affections de longue durée (ALD) dites « exonérantes », c’est-à-dire qu’il s’agit d’une affection dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent à la fois un traitement prolongé et coûteux.
L’ensemble des soins relatifs au cancer est pris en charge à hauteur de 100 % par l’Assurance maladie, sur la base du tarif de la Sécurité sociale. Sont donc pris en charge :
Le patient n’a aucune démarche à effectuer de son côté. C’est le médecin généraliste ou l’hôpital ayant réalisé le diagnostic de la maladie qui doit envoyer un document appelé « protocole de soins » à l’Assurance maladie. Cette dernière étudie par la suite le dossier et accepte ou refuse la prise en charge du cancer. Si le dossier accepté, le patient devra mettre à jour sa carte vitale qui mentionnera les droits de prise en charge et la durée de l’ALD. À noter qu’à la fin de la période indiquée, une nouvelle demande de remboursement devra être renouvelé par le médecin ou l’hôpital si le cancer n’est pas guéri.
Le délai entre l’envoi du dossier par le médecin et la notification d’acceptation peut être important, mais la demande dispose d’un effet rétroactif, permettant le remboursement des frais de santé déjà avancés.
Bien que l’Assurance maladie prenne en charge les principaux frais de santé liés au cancer, certaines dépenses ne disposent d’aucun remboursement et restent ainsi à la charge du patient. C’est le cas pour :
Une complémentaire santé peut prendre en charge les frais de santé qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie, cités ci-dessus. La qualité de prise en charge, totale ou partielle, par la mutuelle santé est directement corrélée au niveau de garantie santé souscrit par l’assuré.
Au moment de la souscription, l’assuré a le choix entre plusieurs niveaux de remboursement pour les principaux postes de santé. Pour un cancer, les principaux postes de santé concernés sont :
Le niveau de remboursement minimum d’une mutuelle santé ne prendra en charge les dépenses de santé qu’à hauteur de 100 % du tarif de convention (TC) fixé par la Sécurité sociale. Ce niveau, généralement nommé « couverture de base », ne remboursera, par exemple, pas les dépassements d’honoraires lors d’une consultation chez un professionnel de santé.
Souscrire un niveau de couverture plus élevé est une nécessité pour bénéficier d’une meilleure prise en charge par votre mutuelle santé. Une couverture intermédiaire pourra ainsi rembourser l’assuré à hauteur de 150 % du TC des frais médicaux, tandis qu’une couverture maximale prendra en charge à plus de 250 % du TC les dépenses liées à une hospitalisation.
Les personnes atteintes d’un cancer doivent parfois acheter des prothèses et appareillages qui leurs sont spécifiques. Pour bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance maladie, ces équipements médicaux doivent être inscrits sur la LPP (liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance Maladie).
Un médecin peut prescrire une prothèse mammaire externe, qui permet de redonner l’apparence du galbe du sein lorsqu’il a été enlevé en totalité par une mastectomie en cas de cancer du sein.
Il existe plusieurs types de prothèses :
Dans le cadre de certains traitements de chimiothérapie et de radiothérapie, le patient peut subir une chute des cheveux. Le médecin peut ainsi prescrire une perruque, également appelée prothèse capillaire, chevelure d’appoint ou chevelure de remplacement.
Voici les bases de remboursement en fonction de la nature de la perruque (totale ou partielle) :
Type de prothèse capillaire | Base de remboursement de l’Assurance maladie |
Prothèse capillaire totale de classe I | 350 € |
Prothèse capillaire totale de classe II | 250 € |
Prothèse capillaire partielle | 125 € |
Il existe de nombreux types de cancer différents. Tous ne sont pas pris en charge de la même manière par la mutuelle santé. Pour en savoir plus, voici la liste des cancers :
Il existe de nombreux facteurs de risque du cancer comme : la consommation d’alcool et de tabac, l’exposition aux UV, une alimentation déséquilibrée, la pollution, etc.
Différentes méthodes sont utilisées pour soigner un cancer. Par exemple : la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie, l’immunothérapie, etc.