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Qu’est-ce que le forfait 18 Euros?

Jihane Bensouda - mis à jour le

Vous avez entendu parler de la participation forfaitaire de 18 Euros mais vous ne savez pas vraiment ce que c’est?
Dans le cadre de la réforme de l’assurance maladie, une participation forfaitaire de 18Euros a été instaurée le1erseptembre2006.

Les actes médicaux auxquels s’applique le forfait 18 Euros

Le forfait 18 Euros est une part laissée à votre charge. Il s’applique sur les actes médicaux dont le tarif est supérieur ou égal à 91Euros, ou ayant un coefficient supérieur ou égal à 50.

Par ailleurs, cette participation forfaitaire s’applique aussi aux frais d’hospitalisation en établissement de santé (hôpital, clinique) au cours de laquelle est effectué un acte thérapeutique ou diagnostique dont le tarif est égal ou supérieur à 91 Euros, ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 50 exemples d’actes concernés.

Bon à savoir : si vous bénéficiez d’une prise en charge à 100% en raison de votre situation ou de votre état de santé, vous n’êtes pas concerné par le forfait 18 Euros.

Être exonéré de la participation forfaitaire de 18 Euros

Vous avez souscrit une mutuelle ou une complémentaire santé ? Sachez que certains contrats complémentaire santé proposent la prise en charge du forfait 18 Euros. Lisez bien votre contrat!

De même, si vous êtes bénéficiaire de la CMU complémentaire, vous ne réglez pas de participation forfaitaire de 18 Euros.

Par ailleurs, certains actes médicaux ne sont pas concernés par le forfait 18 Euros:

  • des actes de radiodiagnostic, d’imagerie par résonance magnétique, de scanographie, de scintigraphie ou de tomographie à émission de positons, d’un tarif supérieur ou égal à 91Euros, ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 50 ;
  • des frais d’hospitalisation à partir du 31e jour d’hospitalisation consécutif ;
  • des frais d’acquisition de prothèses oculaires et faciales, d’ortho-prothèses, ou de véhicules pour handicapés physiques.