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Un couple
Un couple + enfant(s)
Mise à jour le 08/04/2024
Vous portez des lunettes de vue ou des lentilles de contact ? Les frais d’optique sont en général mal remboursés par la Sécurité sociale. Alors, comment obtenir un meilleur remboursement des équipements optiques par la mutuelle ? Qu’en est-il du 100 % santé optique ? LeLynx.fr vous dit tout du remboursement des lunettes et des lentilles.
En ce qui concerne le remboursement des lunettes, la Sécurité sociale faisait la distinction entre les adultes et les enfants. Ce n’est plus le cas. Désormais, le remboursement des lunettes est déterminé en fonction du panier A ou B. Quel que soit votre âge, que vous soyez jeune ou senior, les lunettes sont donc prises en charge de la même manière.
Vous êtes à la recherche de la meilleure mutuelle optique pour le remboursement de vos lunettes ? N’hésitez pas à réaliser des devis santé, en fonction de vos besoins et de votre budget, et à les comparer sur LeLynx.fr !
En ce qui concerne le remboursement des lentilles de contact, la prise en charge de la Sécurité sociale est très limitée, sauf cas suivants :
Si vous souffrez d’un de ces cas, la Sécurité sociale vous rembourse à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date. Ce forfait annuel est fixé à 39,48 € par œil appareillé, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.). À noter que pour bénéficier de ce remboursement de vos lentilles, vous devez présenter une prescription médicale.
Pour vous donner une idée plus claire, voici un tableau qui indique les remboursements des soins optiques par la Sécu.
Dispositif |
Tarif |
Base de remboursement |
Taux de prise en charge |
Montant remboursé |
Renouvellement |
---|---|---|---|---|---|
Consultation ophtalmologue secteur 1 |
30 € |
30 € |
70 € |
20 €* |
– |
Monture |
Librement fixé par l’opticien |
30 € |
100 % |
100 % santé: 30 € si le prix de la monture est inférieur ou égal à 30 € |
Plus de 16 ans : 2 ans |
Verres |
Verres classe A : soumis au 100 % santé
Verres classe B : prix librement fixé |
– |
Verre de classe A : 100 %
Verre de classe B : – |
Verre de classe A : de 95 à 370 € en fonction du type de verres (unifocaux ou progressifs) |
Plus de 16 ans : 2 ans
De 6 à 16 ans : 1 an
Jusqu’à 6 ans : 1 an ou 6 mois en cas de mauvaise adaptation de la monture |
Lentilles |
Librement fixé |
– |
60 % |
39,48 € maximum par œil |
1 an |
*participation forfaitaire de 1 € appliquée
Comme vous pouvez le constater, le remboursement optique de l’Assurance maladie n’est pas systématique. Si vous souhaitez être entièrement remboursé, il est important de respecter les conditions de la prise en charge « reste à charge zéro ». Dans ce cas, le choix des montures ainsi que des verres est limité. Vous devez choisir les dispositifs contenus dans le panier 100 % santé que l’opticien doit vous présenter.
Depuis le 1er janvier 2020, dans le cadre du plan 100 % santé optique, certaines catégories de verres et de lunettes sont remboursées intégralement. Le reste à charge zéro comprend :
Un opticien a l’obligation de vous proposer un devis contenant un panier 100 % santé. En plus, il peut également vous délivrer des équipements sortant du cadre du 100 % santé. Dans ce cas, les tarifs sont fixés librement par ces professionnels et la prise en charge des montures par la mutuelle santé sera dans la limite de 100 €.
Encore aujourd’hui, des assurés choisissent des dispositifs en dehors du reste à charge 0. En effet, le choix des montures 100 % remboursées par la Sécu est parfois considéré comme limité. Par ailleurs, certaines options de verres de correction ne sont pas prises en charge, notamment le reflet anti-lumière bleue, très prisée au vu de l’utilisation massive des écrans.
C’est dans ce cas que la mutuelle optique intervient. Elle prend en charge partiellement ou en totalité le ticket modérateur.
Conscients qu’il existe encore un très grand écart entre les frais réels d’optique et le remboursement de l’Assurance maladie, les assureurs santé multiplient les garanties optiques dans leurs contrats.
L’avantage de souscrire une mutuelle optique est donc d’être mieux remboursé sur les lunettes, les lentilles ainsi que les examens ophtalmiques. Selon le contrat souscrit, vous pouvez être remboursé d’une partie ou de la totalité de vos soins optiques.
La mutuelle peut proposer le remboursement des frais optiques sous deux formes :
Vous souhaitez souscrire une mutuelle optique pour bénéficier d’une meilleure prise en charge ? Découvez ci-dessous les prix moyens d’une mutuelle en fonction du niveau de remboursement optique* :
Faible |
Moyen |
Fort |
---|---|---|
672 € |
989 € |
1 285 € |
Méthodologie : les résultats ont été obtenus à partir de 424 707 primes d’assurance santé cliquées sur LeLynx.fr entre le 01/04/2023 et le 01/04/2024.
*Faible : remboursement de 50 €
*Moyen : remboursement de 150 €
*Fort : remboursement de + 250 €