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Mise à jour le 11/03/2024
On regroupe sous le terme générique de diabète, les maladies caractérisées par une production d’insuline très faible. Handicapante dans la vie de tous les jours, le diabète est aujourd’hui pris en charge et fait l’objet de programmes d’accompagnement pour aider les malades à y faire face. Alors, quelle prise en charge est faite par l’Assurance maladie et la mutuelle ?
Une personne en bonne santé présente une glycémie (c’est-à-dire un taux de sucre dans le sang) qui oscille en permanence entre 0,50 et 1,50 g par litre de sang. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le diabète est défini par une (hyper)glycémie supérieure à 1,26 g/l (7 mmol/l) après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises. L’hyperglycémie est le premier symptôme du diabète et c’est en général ce que l’on recherche dans le cadre d’un diagnostic.
L’hyperglycémie se caractérise entre par :
L’hyperglycémie est provoquée par une alimentation plus riche (notamment en glucides) couplée à une baisse de l’activité physique. À terme, une hyperglycémie peut mener à un diabète.
Hormone produite par le pancréas permettant de faciliter l’entrée du glucose dans les cellules, l’insuline joue un rôle primordial dans la régulation de la glycémie. Elle agit à chaque apport de sucre augmentant le taux de celui-ci dans le sang.
Avec pas ou peu d’insuline, l’organisme ne pourra que difficilement diminuer ledit taux de sucre dans le sang ce qui peut être dangereux pour l’organisme. À l’inverse, une personne n’étant pas atteinte de diabète voit son insuline être produite en continu, en fonction de ses besoins et des aliments qu’il ingère.
On distingue 2 types de diabètes, le diabète de type 1 et le diabète de type 2 :
S’il n’est pas diagnostiqué et traité dans les meilleurs délais, le diabète peut entraîner certaines complications. Le diabète peut atteindre les yeux, les reins voire les artères de membres inférieurs (comme le pied), le cœur ou même le cerveau.
Toutes ces complications peuvent passer inaperçues, et pour cause : les personnes diabétiques atteintes par la maladie sont sujets à une diminution de la sensibilité à la douleur. La prise en charge rapide joue donc un rôle extrêmement important.
On distingues d’autres formes de diabètes pouvant survenir suite à la prise de certains médicaments ou en cas de changements majeurs. Ainsi, il existe le diabète :
Considéré par l’Assurance maladie comme une affection longue durée (ALD) et figurant à ce titre sur la liste des ALD 30 (liste des affections longue durée), le diabète, quel que soit son type (1 ou 2), est pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale. Relever du régime ALD permet une exonération du ticket modérateur, c’est-à-dire de frais payés par l’assuré, après remboursement par l’Assurance maladie.
La condition de prise en charge à 100 % du diabète par la Sécurité sociale est qu’il faut que le traitement se fasse par au moins un médicament, ce qui signifie que les diabètes traités par un régime alimentaire ne figurent pas sur la liste des ALD.
Sont remboursés à 100%, les actes et dispositifs suivants :
La Sécurité sociale ne rembourse pas notamment les :
Le remboursement des semelles d’orthopédie est très limité tandis que celui des chaussures orthopédiques est à 100 % après entente préalable. La souscription d’une mutuelle santé permet une prise en charge bien meilleure des soins santé liés au traitement du diabète. En effet, il peut être prévu dans le contrat un complément conséquent au remboursement de la Sécurité sociale.
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Gratuit et sans engagement, le service sophia est destiné aux personnes diabétiques de type 1 et 2. Sont éligibles aux programme les personnes :
Le service sophia est un programme proposé en complément du médecin traitant pour faciliter la mise en pratique de ses recommandations. Cela permet aux diabétiques d’être bien informés sur la maladie et de bénéficier de conseils adaptés. Les adhérents à ce programme ont un compte personnel sur lequel ils ont accès à un suivi de leurs données de santé et ont la possibilité d’échanger avec des infirmiers-conseillers.
Vous l’aurez compris, le traitement du diabète dépend en grande partie du type de diabète développé. Alors que le traitement du diabète de type I repose uniquement sur des injections quotidiennes d’insuline, le traitement du diabète de type II passe aussi bien par l’administration de médicaments que par l’observation de règles alimentaires et hygiéniques.
En tout état de cause, le diabète doit être diagnostiqué et pris en charge précocement pour limiter les risques de complications, et notamment de maladies cardio-vasculaires qui l’accompagnent généralement.
Le bon équilibre alimentaire et l’activité physique régulière sont nécessaires dans cadre du traitement du diabète de type 2. Ce seul traitement peut d’ailleurs suffire dans un premier temps.
Ainsi, quelques bonnes pratiques sont à observer par les personnes diabétiques :
Dans le cadre du changement des habitudes alimentaires pour le traitement du diabète, il est nécessaire d’être suivi par un diététicien ou un nutritionniste.
Si l’adoption des mesures hygiéno-diététiques atteint ses limites, un traitement médicamenteux du diabète peut être envisagé, tout en maintenant l’équilibre alimentaire et la pratique de l’activité sportive.
Les médicaments administrés pour combattre le diabète de type 2 sont les antidiabétiques oraux (ADO) et l’insuline.
Les ADO sont eux-mêmes composés de 5 classes de médicaments :