Assurance santé complémentaire: comment marchent les remboursements?
Vous trouvez en général sur votre contrat d’assurance santé un pourcentage de garantie. Ce taux se réfère directement à la sécurité sociale.
En effet, la sécurité sociale ne prend en charge qu’un pourcentage du Tarif de Convention (TC) qu’elle fixe selon les actes médicaux.
Ex : Le TC fixé par la sécu pour une consultation chez un spécialiste est de 23 euros. La sécurité sociale prend en charge 70% de ces 23 euros, soit 16.10 euros, les 6.90 euros restants constituant le ticket modérateur.
Cependant, certains spécialistes ne respectent pas le Tarif de Convention de la sécurité sociale et pratiquent ainsi des dépassements d’honoraires.
Que se passe-t-il en cas de dépassements d’honoraires?
Dans ce cas précis, non seulement vous devez payer les 6.90 euros de la sécu mais aussi les dépassements d’honoraires. Si la consultation coûte 92 euros, vous paierez sans assurance santé un montant de 75.90 euros.
L’intérêt d’une souscription à une assurance santé complémentaire est d’alléger voire d’annuler cette somme que vous devrez payer.
Plus le pourcentage de garantie fourni par la mutuelle santé est élevé, moins vous payez. Selon l’exemple cité, avec une mutuelle santé offrant une garantie 200%, vous paierez 46 euros.
Avec une garantie 400%, vous ne payez rien.
Les tarifs et les prestations des contrats assurance santé varient d’une compagnie d’assurance à l’autre. Avant de vous engager, prenez le temps de comparer les mutuelles sur votre comparateur de mutuelle LeLynx.fr. Remplissez le questionnaire et trouvez une mutuelle pas chère sur LeLynx.fr!