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Mise à jour le 19/02/2024
La complémentaire santé rembourse les frais de santé non pris en charge par la Sécurité sociale. Comment fonctionne une mutuelle santé complémentaire ? Est-elle obligatoire ? Quel est son coût et à quelles garanties faut-il adhérer pour être bien protégé ?
La complémentaire santé (mutuelle) rembourse les dépenses de santé des assurés, en supplément de la Sécurité sociale. En effet, si celle-ci bénéficie à tout le monde, elle ne rembourse qu’une partie des soins médicaux.
Vous le comprenez, le rôle d’une complémentaire est de rembourser le ticket modérateur (c’est-à-dire la somme restant à payer par le patient après remboursement de la Sécu) de manière partielle ou totale. Vous profitez ainsi d’un remboursement santé supplémentaire des frais non couverts par la Sécu.
Oui et non !
Si vous êtes salarié du secteur privé |
Si vous n’êtes pas salarié du secteur privé |
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· Vous êtes obligé de souscrire la complémentaire santé de votre entreprise : · L’employeur a l’obligation de participer au moins à hauteur de 50 % du montant des cotisations. |
· Vous êtes étudiant, demandeur d’emploi, retraité, fonctionnaire ou travailleur non salarié ; · Vous n’avez pas l’obligation de souscrire une complémentaire ; · Vous bénéficiez uniquement des remboursements de la Sécurité sociale donc vous avez un reste à charge plus important. |
La solution la plus efficace et rapide est de réaliser un comparatif de complémentaires santé. Pour faciliter cette démarche, vous pouvez utiliser un comparateur de mutuelle en ligne, comme celui de LeLynx.fr.
En quelques minutes, il permet d’obtenir plusieurs devis de complémentaire santé après avoir répondu à quelques questions qui se concentrent sur les niveaux de remboursements et les garanties souhaités.
Avec la comparaison en ligne, vous pouvez également trouver une complémentaire santé peu chère ! En effet, vous avez la possibilité de comparer plusieurs tarifs en un clin d’œil et ainsi trouver un contrat de complémentaire santé au meilleur prix.
La souscription d’une complémentaire santé est une démarche simple. Après la comparaison d’offres de mutuelle, vous sélectionnez un devis afin d’effectuer la souscription en ligne, ou bien par téléphone auprès de l’assureur choisi.
Dans les deux cas, l’assuré doit fournir à l’organisme de complémentaire une attestation de droit de la Sécu, prouvant son adhésion à une Caisse Primaire d’Assurance maladie (CPAM).
Il est possible de souscrire un contrat auprès de plusieurs organismes :
Vous avez comparé plusieurs devis en ligne et vous ne savez comment choisir le bon contrat de complémentaire santé ?
Bien évidemment, le budget est un élément primordial pour la majorité des assurés. C’est pour cette raison que le comparatif de complémentaire reste un moyen facile de souscrire une offre au meilleur prix.
Il existe plusieurs garanties santé. Les plus courantes proposent :
Une complémentaire santé peut aussi proposer des services supplémentaires, comme des options d’assistance à domicile en cas d’hospitalisation, le remboursement de médecines douces.
Aujourd’hui, la plupart des contrats de mutuelle sont dits « responsables ». Un contrat responsable inclut des remboursements obligatoires. Par exemple, un remboursement de 100 % du forfait journalier hospitalier, la possibilité de changer sa paire de lunettes tous les 2 ans avec une prise en charge de 100 € maximum, etc. Ce type de contrat de complémentaire impose de respecter le parcours de soins coordonnés pour être bien remboursé.
La cotisation peut varier de 30 euros à plus de 100 euros par mois… En 2023, la prime annuelle s’élève en moyenne à 1 363 euros* par an. Bien évidemment, le tarif de la prime de complémentaire santé dépend de plusieurs facteurs, qui sont directement liés au profil du souscripteur et à ses besoins en matière de remboursement :
Attention, des frais de dossier peuvent s’ajouter au coût des cotisations d’une complémentaire santé.
Oui ! Certaines personnes ont la possibilité de bénéficier d’une complémentaire santé pas chère, voire d’une mutuelle gratuite : la Complémentaire santé solidaire (CSS). Elle permet aux particuliers qui touchent de faibles revenus de bénéficier d’une prise en charge complète de leurs dépenses de santé, sans reste à charge à payer.
Selon les ressources de l’assuré, elle ne coûte rien, ou coûte moins d’un euro par jour et par assuré.
*Résultats obtenus à partir de 7 060 379 devis de mutuelle réalisés sur LeLynx.fr entre le 01/01/2023 et le 30/09/2023.
**Résultats obtenus à partir de 137 745 devis de complémentaires réalisés sur LeLynx.fr pour un profil étudiant, entre le 01/01/2023 et le 30/09/2023.
Dans le langage courant, c’est la même chose. Mais si on veut être précis « complémentaire santé » désigne le contrat proposé par une mutuelle ou un assureur, tandis que « mutuelle » désigne à la fois un contrat et un organisme mutualisme.
Si vous n’avez pas de complémentaire santé, vous aurez un reste à charge plus conséquent. Par ailleurs, la souscription d’une complémentaire santé (responsable) est indispensable pour bénéficier du 100 % santé.