Imagerie médicale : remboursements et prises en charge

L'imagerie médicale

Radiographie, IRM, échographie… toutes ces techniques de reproduction d’images du corps humain constituent ce que l’on appelle l’imagerie médicale. Intervenant dans bon nombre d’examens, leur prise en charge est variable selon les barèmes fixés par l’Assurance maladie. Pour bénéficier de meilleurs taux de remboursement, il est judicieux de souscrire une mutuelles santé.

Radiographie : tarifs et remboursements

La radiographie regroupe l’ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés à l’aide de rayons X des structures internes d’un patient. Les professionnels de santé ont notamment recours aux radios en orthopédie, rhumatologie, orthodontie, pneumologie, mammographies…

RadiographieLes tarifs de convention (TC) des examens radiologiques diffèrent selon les actes :

  • Radio d’un membre (bras, coude, poignet, hanche, cheville…) : 27,50 € ;
  • Radio pulmonaire : 28,16 € ;
  • Panoramique dentaire : 29,16 € ;
  • Ostéodensitométrie : 40 € ;
  • Télémétrie du rachis : 46,55 € ;
  • Colonne cervicale : 58,32 € ;
  • Mammographie et colonne lombaire : 66,42 €.

Les examens radiologiques sont tous remboursés à 70 % par la Sécurité sociale. Pour que la prise en charge soit effective, il est impératif de respecter le parcours de soins coordonnés. Dans le cas contraire, seul 30 % du montant de la radio sera remboursé. Il revient ensuite à la mutuelle santé du patient de couvrir la différence, après remboursement par l’Assurance maladie.

Echographie : des prises en charge différentes

L’échographie est une technique qui permet de visualiser le cœur, les organes digestifs (foie, rate, pancréas, vésicule biliaire), urinaires (vessie, reins) et génitaux (prostate et testicules, ovaires et utérus). En revanche, ni le tube digestif, ni les poumons, ni les os ne sont accessibles par échographie.

EchographieL’échographie est également un passage obligatoire lorsque l’on attend un enfant. Durant la grossesse, les femmes enceintes ont trois examens échographiques obligatoires à effectuer :

  • La 1ère à 12 semaines de grossesse : 48,35 € ;
  • La 2e  à 24 semaines : 81,92 € ;
  • La 3e à 32 semaines : 73,99 €.

Les deux premières échographies sont remboursées à 70 % par la Sécurité sociale, tandis que la dernière est prise en charge à 100 %. Pour le remboursement d’une échographie supplémentaire, l’assurée doit d’abord obtenir l’accord de la Caisse d’assurance maladie.

La souscription à une mutuelle santé est la meilleure solution pour bénéficier de prestations supplémentaires pendant et après la grossesse. En effet, de plus en plus d’organisme proposent à leurs assurées la prise en charge de soins de confort, d’une chambre particulière à l’hôpital ou le remboursement des dépassements d’honoraires.

IRM : des tarifs élevés couverts partiellement

IRML’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une analyse à distance des organes. Utilisée surtout en neurologie, ophtalmologie, endocrinologie, oto-rhino-laryngologie (ORL), ostéo-articulaire et en cardiovasculaire, l’IRM permet de visualiser des détails invisibles sur des radios standards.

Parce qu’elle constitue l’outil le plus avancé utilisé en médecine, l’IRM a un coût plus élevé que celui d’une radio et est pratiquée par un médecin de secteur 1 :

  • 244,68 € pour un forfait technique à taux plein ;
  • 85,68 € pour un forfait technique à taux réduit.

Le remboursement du coût global d’une IRM se découpe comme suit :

  • La partie technique, d’un montant variable, est pris en charge directement par l’Assurance maladie ;
  • Les honoraires de l’acte médical, en moyenne 69 €, sont remboursés à 70% par la Sécu.

Encore une fois, la souscription à une mutuelle santé permet d’amortir le coût de ces actes médicaux aux tarifs élevés. Pour trouver la complémentaire adaptée aux besoins de chaque malade, il est primordial de comparer les assurances santé du marché.

Et si on discutait ?

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