Le remboursement de la chirurgie esthétique

Vous souhaitez vous faire refaire le nez ? Vous voulez une augmentation mammaire ou une réduction mammaire ? Vous pensez avoir besoin d’une liposuccion ou d’un lifting ? Mais, vous savez que tout ceci a un coût, parfois très élevé, et vous devez faire attention à votre budget.

Par-dessus tout, vous voulez savoir si l’assurance maladie rembourse la chirurgie esthétique et si c’est le cas, dans quelles conditions ? Votre mutuelle santé viendra-t-elle en complément du remboursement sécurité sociale ?

LeLynx.fr répond à toutes vos questions.

1/ Remboursement chirurgie esthétique : en principe aucune prise en charge de la sécu

Le principe est clair : la chirurgie esthétique n’est jamais prise en charge par la sécu et ce, qu’elle soit réalisée en France ou à l’étranger. En effet, lorsqu’elle ne poursuit qu’un but esthétique, la chirurgie n’est pas remboursée par l’assurance maladie.

Par ailleurs, les suites opératoires, les insatisfactions, les malfaçons, les complications classiques (hématomes, nécroses, infections hors septicémie) ainsi que les résultats inesthétiques qui peuvent faire suite à la chirurgie esthétique, ne sont pas non plus pris en charge par la sécu.

En revanche, les complications médicales graves telles que l’embolie pulmonaire, la septicémie, ou encore les complications nécessitant une hospitalisation en secteur de soins intensifs, sont remboursées par la sécu que la chirurgie esthétique ait été réalisée en France ou à l’étranger.

2/ Seuls cas de remboursements chirurgie esthétique

Il existe certaines exceptions à cette règle du non remboursement des actes de chirurgie esthétique par la sécurité sociale :

• Chirurgie mammaire de réduction : prise en charge par la sécurité sociale pour des réductions importantes supérieures à 300 grammes par sein (environ 2 tailles de bonnet de soutien gorge).
• Plastie abdominale : prise en charge sous condition que la patiente ait un ventre avec un tablier abdominal important recouvrant partiellement ou totalement le pubis.

Bon à savoir : vous devez nécessairement obtenir l’entente préalable de la sécu pour une plastie abdominale. Pour faire votre demande d’entente préalable, il vous suffit d’envoyer le formulaire rempli par le chirurgien à votre caisse primaire d'assurance maladie.

• La correction des oreilles décollées ou otoplastie : acte chirurgical pris en charge par la sécurité sociale.
• Nymphoplastie de réduction (labiaplastie) : acte chirurgical pris en charge par la sécurité sociale.

Bon à savoir : il y a des dépassements d’honoraires pour tous ces actes de chirurgie. Si vous bénéficiez d’une mutuelle, votre complémentaire santé prendra peut être en charge ce dépassement d’honoraires ainsi que la différence restant à votre charge entre le remboursement de la sécu et vos frais de santé réels. 

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